血栓与止血诊断学第8版-诊断学2临床医学2016春.pptxVIP

周有利 武科大临床学院诊断教研室;为什么会止血？;出血性疾病 ;几个概念;;血栓和止血;一、止凝血机制;（一）血管的止血作用;（二）血小板的作用;凝血：血液凝固简称凝血；指血液从流动的溶胶状态转变为不流动的凝胶状态的过程。 凝血的步骤： ;14个凝血因子 　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ（其中Ⅵ是Ⅴ的活化形式已被废除）、激肽释放酶原(PK)、高分子激肽原（HMWK）。其中Ⅲ因子是组织因子、 Ⅳ因子是钙离子，除组织因子外其他因子均存在于血浆内。 ;Ⅻ;;;内源性凝血途径：XII XI IX VIII Ca2+及 PK HMWK 外源性凝血途径:III VII Ca2+ 共同凝血途径 I II V X Ⅹa-Ⅴa-Ca-PF3复合物即凝血酶原酶 ;止血过程; （一）抗凝机制;（二）体液抗凝机制;;3. 蛋白C系统;（三）纤维蛋白溶解系统（fibrinolysis，纤溶系统）;Fg;;;一、血栓与止血常用筛检试验 （一）出血时间、PLT （二）凝血酶原时间 （三）活化部分凝血活酶时间 （四）凝血酶时间 （五）纤维蛋白原 （六）纤维蛋白（原）降解产物 （七）D-二聚体 ; ;[参考值] BT测定器法 6.9±2.1 min， 9 min为延长;【临床意义】 BT延长见于 ①血小板明显减少； ②血小板功能异常； ③严重缺乏血浆某些凝