流行病学 第3章-描述性研究.pptVIP

复习题： 为什说疾病分布理论很重要？ 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水，Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱爆发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，爆发即告终止。 第一节 概述 第二节 研究设计与实施 第三节 研究实例 第四节 生态学研究 二 研究目的与运用范围 （一）目的：描述或说明卫生问题（疾病或健康）的现况 ▲（二）用处： 1 把握目标人群中疾病或健康状况的分布 2 提供病因和危险因素研究的线索 3 确定高危人群 4 事实评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果 5 为卫生工作决策提供依据 三 研究的特点与类型 （一）研究特点 1 一般不设对照，在分析资料时可设对照 2 研究具有特定时间，如某一时点或时期暴露以及和疾病的关系 3 研究难以确定因果关系 4 对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果关系 普查的原则： ① 要有严密的组织和高质量的普查人员队伍； ② 要有严格的时间要求； ③ 调查项目和指标必须集中统一； ④ 尽可能按一定的周期进行。 问题2: 关于普查的目的以下不正确的项为( ) A 早期发现病例 B 了解人群的健康水平 C 寻找某病的全部病例 D 为卫生决策提供依据 E 验证病因假设 2 抽样调查(sampling survey) ★ (3) 抽样调查基本原则 ★ (4) 抽样调查用途 (5) 抽样调查步骤 界定总体； 选择适当抽样方法； 确定抽样单位，编制抽样框； 确定样本的大小； 收集，整理和分析样本资料。 ★（6）抽样调查优缺点 撰写调查报告 总结与评估 研究成果发表、应用 （一）样本量 ★ 1 确定抽样调查样本大小的依据 ①考虑总体与个体之间的差异程度（δ） ②考虑调查要求达到的精确和可信程度（α，β） ③预计所调查疾病的患病率高低（P） ④考虑调查的项目和任务的要求； ⑤不同的抽样方法，样本量的大小各有要求 计量资料样本大小估计公式 样本计算公试来源： SE= 例1 欲调查肝硬化患者的血色素含量，预定α=0.05，则 t≈2， 从正常人群的资料查知一般人群的血色素标准 差约为 3.0g/100ml，调查的容许误差为0.2 g/100ml， 则所抽取的样本含量应为多大？ 根据题意：t=1·96，S=3.0g/100ml， d=0.2 g/100ml，则n为： n= =4×9/0.04=900(人) 例2 欲调查我国的肺结核患病率，预定α=0.05，则t≈2，从以往全国结核病流行病学调查的资料获知以往我国的结核病患病率为367/10万，若调查的容许误差定为50/10万，则所抽取的样本含量应为多大？ 根据题意： t=2，P=367/10万=0.00367，Q=1-P=0.99633， d=50/10万=0.0005 则n为： n = 4×0.00367×0.99633/0.00052=58500(人) 例3 某工厂有职工一万余人，现需估计全体职工携带乙型肝炎表面抗原情况。该地区乙型肝炎表面抗原携带率约10%。现采用抽样调查，要求允许误差为0.15P，α=0.05，计算需抽样调查人数。 　　d=0.15P=0.015 　　 n = = 4×0.1×0.9/0.0152=1600人 3 样本含量的查表法(P44,P45—46)： 注:泊生分布资料求样本(n×p≤5),见表3-2 例： 某县估计直肠癌现患率为30/10万，应抽多少人？ 解： 阳性事件很低，为泊生分布， 当调查期望获得3个时：查表达3-2，95%CI：0.619～8 .77; 下限可能出现0; 当调查下限最少要