生殖器疱疹的治疗.docVIP

生殖器疱疹的治疗 生殖器疱疹怎么治疗？怎么治疗生殖器疱疹效果好？有哪些方法治疗生殖器疱疹？下面就由武汉现代泌尿外科医院专家为大家解答生殖器疱疹的治疗问题，武汉现代泌尿外科医院是一家专业的男科医院，在生殖器疱疹的治疗方面有很多临床经验。据武汉现代泌尿外科医院医生介绍，在治疗方案的选择上可根据生殖器疱疹的型别选择不同的治疗方案。 1．原发性生殖器疱疹的治疗 原发性生殖器疱疹的常规治疗，可选用阿昔洛韦0. 2g，5/d;泛昔洛韦0.25g，3/d;伐昔洛韦0. 3g，2／d，疗程7～lOd。大量研究显示，3种治疗方案在改善症状、缩短病程和减少排毒方面，无显著差异。原发性生殖器的治疗并不能减少复发频率。 2．复发性生殖器疱疹的治疗 在治疗方案的选择上分间歇性抗病毒治疗和连续抑制抗病毒治疗。 (1)间歇性抗病毒治疗：适用对象：发病频率相对较低（每年发作10次），且发作时具有一定前驱症状的频发患者，初始治疗时间最好选在疾病前驱期或皮肤损害开始发作ld内。 ①阿昔洛韦400mg，3／d或200mg，5／d，或每天800mg。 ②泛昔洛韦12 5mg，2/d，共5d。 ③伐昔洛韦500mg，2／d，共3～5d;或1．Og，1／d，共5d。 (2)连续抑制抗病毒治疗 ①适用对象：发作次数多于6次；对一些严重前驱症状的患者，如伴有腰部或坐骨神经疼痛和不能早期识别发作前驱症状的患者，以及存在严重心理障碍的患者；发作时病情较为严重，或其性伴HSV-2血清学抗体检测阴性的患者。 ②方法：阿昔洛韦400mg，2/d;泛昔洛韦250mg，2/d;伐昔洛韦500mg，l/d;伐昔洛韦1.0g，l／d(病程1年以上，每年发作多于6次)。 ③治疗注意事项：大量的研究表明随着治疗时间的延长(5年)患者的症状逐渐减轻，发作频率逐渐减少；对于连续抑制治疗控制很好的患者，在治疗12个月以上时应停药一段时间，对疾病进行重新评价进行必要的停药和调整用药。 ④安全性评价：长期使用阿昔洛韦治疗生殖器疱疹的安全性问题已经得到了广泛的认可，有报道，阿昔洛韦治疗10年的患者，临床未观察到有明显的不良反应。目前，泛昔洛韦和伐昔洛韦也越来越多地应用于连续抑制治疗方案。 3．妊娠期间生殖器疱疹治疗 有研究显示，母亲患原发性生殖器疱疹，其新生儿受到传染的概率为20%～50%，而复发性生殖器疱疹则为4%，为防止病毒传播，剖官产术是一项可选择的分娩方式。目前为止，尚没有足够的证据表明抗病毒药物治疗会影响胎儿的发育，但由于存在潜在的致畸的可能性，怀孕期间是禁用抗病毒药物的。 依照美国传染病学会建议，对妊娠期反复发作的生殖器疱疹处理方案摘要如下：①分娩时如无活动性生殖器损害，则无需剖宫产；②妊娠末3个月，症状性复发是短暂的，只要分娩时无活动性损害，可经阴道分娩；③临产时有活动性生殖器疱疹者，可作如下处理：羊膜已破，孕妇不发热，胎儿尚未成熟，应延缓分娩；如系足月妊娠，羊水已破，胎儿肺已成熟，应行剖宫产。 4．对新生儿的处理 如孕妇产道有HSV-2感染，分娩后可给新生儿立即注射丙种球蛋白预防，用碘苷、阿糖胞苷眼水滴眼，治疗疱疹性角膜炎有效，但不能防止复发，对接触了HSV的新生儿的处理如下： (1)若是在母亲生殖器疱疹首次发作中接触，应自新生儿尿、粪、脑脊液、眼和咽喉部取材做培养，并注意新生儿有无发热、昏睡、吃奶差或发生皮肤损害；若48h后的新生儿病毒培养阳性，CSF检验异常者，应静脉给予ZCV。 (2)若是在母亲复发性生殖器疱疹中接触，应注意有无发热、昏睡等上述表现，并自新生儿鼻、口腔及皮肤取材，每周监测一次性病毒培养，连续4～6周。 (3)新生儿感染HSV的治疗：新生儿的HSV感染60%～70%为HSV-1型，其余为HSV-2型，发病率和病死率较高。Kimberlin等建议首选治疗方法是高剂量阿昔洛韦静脉滴注，当前推荐的疗法是胃肠外应用高剂量阿昔洛韦，每日20mg/kg，静脉滴注8h，连用14d（皮肤、眼和口腔病变）或者21d（神经系统病变或播散型）。目前尚无临床证据表明，伐昔洛韦和泛昔洛韦在治疗新生儿HSV感染上优于阿昔洛韦。