社交焦虑文献综述.docVIP

四川师范大学 科学硕士（教育硕士）研究生专业课程学期考试专用封面 学期考试课程名称： 社会性发展专题研究 考试时间： 2011 年 月 日 任课教师打分： 任课教师签名： 年 月 日 认知行为疗法对社交焦虑的干预研究文献综述 摘要：焦虑是一种普遍存在的人类体验，一定水平的焦虑对于个体保持正常的功能是必需的，但过分的焦虑将干扰个体的正常功能而成为病态的状况。社交焦虑是焦虑障碍中常见的一种损害社会功能的、影响相当数量人口的心理疾患，又称社交恐怖症或者社交焦虑障碍。本文主要从社交焦虑、认知行为疗法、社交焦虑的干预这几个方面进行文献综述。 关键词：社交焦虑，认知行为疗法，干预。 1 社交焦虑 1.1 社交焦虑的界定 社交焦虑的提出可以回溯1846年CasPer报道的赤面恐怖。1903年，法国精神病学家Janet第一个对社交焦虑进行描述，所用词为“社交恐怖”或“社会的恐怖症”，并将其归为神经衰弱一类。本世纪伊始，stocke:将其称之为“社会神经症”，并记载于病例中.最早提出“社交焦虑”一词的是英国精神病学家Markaeelder(1966年)，他根据发病年龄以及害怕的对象不同，从恐怖障碍中区分出一组称之为社交焦虑(Soca11Anxiety)的病人，他们的表现是害怕社交处境，如害怕在众人前脸红、说话、吃东西，害怕参加聚会等等。1970年，Mark:修改完善了他的理论，提出了社交恐怖症(Soeialphobia)的概念，以之代替了“社交焦虑”，并指出其基本特征是害怕自己在社交处境中被别人认为是可笑的。由于当时行为主义的兴盛，人们对于社交焦虑的研究兴趣随之不断地升温。行为主义治疗家们仍然以社交焦虑这一术语来描述人们的回避行为:“他回避人群，是因为他有焦虑.”(De1pratoaMegl，ynn，xgs4)。从80年代开始，心理学家们日益关注社交焦虑的研究，社交恐怖症在国际公认的诊断分类系统中确立了自己的位置:美国精神疾病诊与统计手册DsM一m将社交恐怖症作为“焦虑性障碍”的一个类型被沿用至今。90年代，心理学家们开始热衷于社交恐怖症的研究，有人称90年代是“社交焦虑障碍研究的十年”。1”l一1993年时隔仅两年，美国焦虑障碍协会就先后两次组织了有关专题的年会。1992年国际疾病分类第十版(工CD一10)中将社交恐怖症作为“恐怖性焦虑障碍’，的一个类型，美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DsM一Iv)也提出了明确的社交焦虑障碍诊断标准.这两种标准都强调社交焦虑障碍的基本特征是:患者害怕被人注视或者评价，认为别人能够看出他的不自然表情或者窘态、估计别人对于他的评价是否定或者蔑视的，并且有回避行为。 从上文可以看出，社交焦虑的界定经历了一个从被笼统划为神经衰弱到在国际诊断标准中拥有独立地位，从单纯的行为描述的界定到从行为、主观感受和认知等的全面界定的过程。 1.2 社交焦虑的负性影响 社交焦虑大都起源于青少年时期(13一19岁)，由于害怕，回避社交，他们的学习机会和社会技能锻炼的机会减少，学习、作与社会交往能力下降。而且社交焦虑伴有或轻或重的典型的神经功能释放的表现，如:脸红、心动过速、心慌心悸、发抖、汗、呼吸困难等，长期存在将使之感受到较强的主观躯体不适。人采用社会功能问卷调查了社交焦虑障碍患者的生活质量，发们在情绪表达、社会功能与生命活力三方面的功能明显受到局因此而导致家庭关系、受教育机会、社会工作能力受损严重;照组比较，他们有较高的未婚率、离婚率以及失业率;而中度交焦虑障碍患者对他们自身的健康评价水平远远低于正常组。 有人估计，约70%一80%的社交焦虑障碍者共患一种或几理疾病，比如物质滥用、进食障碍、广场恐怖症等等。特别是焦虑与抑郁之间的关系，有人称应激之初表现为焦虑，焦虑之生抑郁，有人称焦虑症和抑郁症都具有否定性易感成分，有时区别。而若社交焦虑共患抑郁，则自杀的意念会明显增高.在对青少年的研究中发现，社交焦虑与羞怯、青春期孤独、我评价低以及回避型人格等有共生或相伴的关系。 由此可见，社交焦虑产生的负性影响冲击个体的生理和心理各个层面，妨碍个体的正常心理与社会功能的发挥。 1.3 社交焦虑的成因 1.3.1 行为主义的解释 行为主义主要以条件作用原理和社会学习理论对社交焦虑的形成原因进行解释。行为主义者们认为，社交焦虑是条件化作用的情绪反应，在社会情境中之所以产生焦虑，是因为该情境中的刺激曾与可怕的或者厌恶的事件紧密联系。原本是中性的社交场合，通过条件化，就成为了能引起焦虑的条件刺激。他们认为创伤性事件的直接条件化往往发生在童年时期，以至于成长的过程中出现的情境刺激，与过去的回避的经验紧密相联系，而形成社交焦虑。从替代性学习的观点来看，社