中枢神经系统感染进修课件.pptVIP

2．化脓性脑膜炎激素的应用： ① 激素治疗时机强调及早/短期/大量的地塞米松或甲强龙治疗； ② 治疗对象包括所有严重病例； ③ 必须有足量的抗菌药物的治疗。 地塞米松剂量 0.15mg/kg.次 静滴 q.6h*4天 或0.4 mg/kg.次 静滴 q12h*2天; ⑤ 对并发硬膜下积液或脑室膜炎病例，可轮流穿刺， 每日或隔日1次，局部注入抗生素和地塞米松1mg; 3. 肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的原则： → 必须与有效的抗结核药物同时应用， 剂量与疗程要适中，越早越好。 → 临床常用泼尼松或泼尼松龙1.5mg-2mg/kg/d（最大45 mg/d） 足量激素用4-6周后缓慢减量，总疗程8-12周； 急性期可加用氢化可的松，剂量为5mg-10mg/kg.d， 或地塞米松治疗，疗程1-2周。 4.肾上腺皮质激素在真菌性脑膜炎中应用 →每次静脉滴注两性霉素B前给予地塞米松以减轻毒副作用 →在鞘内给药时，注药时先加地塞米松1mg,用脑脊液稀释缓慢注入鞘内。 糖皮质激素临床应用中共同关注的问题： ①各种疾病与不同的病情在治疗使用激素的时候，要考虑激素 治疗的指征、用药时机、用药疗程、用药剂量、 联合用药等 相关问题，权衡利弊； ②对有水痘接触及结核菌素