《针治》总论3 幻灯片课件.pptxVIP

山东中医药高等专科学校 李志宏 针 灸 治 疗 学 第五节 特定穴的临床应用 五输穴的临床应用 原穴和络穴的临床应用 俞穴和募穴的临床应用 八脉交会穴的临床应用 八会穴的临床应用 郄穴的临床应用 下合穴的临床应用 交会穴的临床应用 一、 五输穴的临床应用 一、五输主病 《灵枢.顺气一日分为四时》：“病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经满而血者，病在胃及饮食不节得病者，取之于合。” 《难经.六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泻。” 以上原文需要背诵 （一）五输主病 以上立论有相通之处，现临床多用在如下方面： 井穴，多用于昏迷、厥证。—急救 荥穴，各经的热证 输穴，阳经输治各经痛症，阴经输治脏腑病 经穴，用于喘咳不普遍，循经远道配穴用 合穴，手三阳合穴多用治外经病，手足阴经的合穴适用于胸腹部病症。 （一）五输主病 思考与体会： 1 “治脏者治其俞，治腑者治其合”、“合治内腑”是指五输穴吗？ 3 对“病时间时甚者取之输”的临床应用体会 （三）因时而用 有不同的说法。 了解即可。 二、 原穴和络穴的临床应用 （一）原穴应用 《灵枢.九针十二原》“五藏有疾，当取之十二原” 主治五脏六腑之有疾。 不论病之寒热虚实皆可用。 思考：原穴是经之原穴还是脏腑之原穴？ （二） 络穴应用 表里两经所过，主治所及。 络穴虚实病候。 （二） 络穴应用 1、主治表里经有关病证： 例: 肺络列缺 治咳嗽、气喘（本经） 头项强痛，牙痛，面瘫（表里经） 例:脾络公孙 治腹胀、泄泻（本经） 治胃脘疼痛（表里经） 2、十六大络的主治证侯 例:鸠尾（任之络穴）治疗胸腹部病证 任脉之络散布于胸腹部。 （三）原络配穴（主客原络配穴） 属表里经配穴法。 原则：先病、主病取原；后病、次病取络。 例：肺经先病，大肠后病，先取太渊，后取 偏历 大肠先病，肺经后病，先取合谷，后取列缺。 三、 俞穴和募穴的临床应用 应记住以下要点： 1 均是脏腑之气所输注之部位一。 2 治疗脏腑病之要穴。 3 五脏病取背俞为从阳引阴、阴病治阳。 六腑病取募穴为从阴引阳、阳病治阴。 4 俞募配穴法属前后配穴法。 背俞穴 1 取法：“皆挟脊相去三寸所，按其处，应在中而痛解乃其俞也。”《灵枢·背俞》 2 背俞穴的诊断价值： 肝胆俞隆起—肝胆郁火 脾俞下陷、虚软—脾虚 肾俞下陷、虚软—肾虚 3、治疗相应脏腑病证，多治虚证（脏病）。 4、治疗五脏所主器官、组织病变　 　例：目疾、筋病—肝俞 　　　骨病、耳疾，前后二阴病—肾俞 募穴 位于胸腹部 诊断作用:如，肺结核患者中府穴处有压痛。 多治疗实证。如，中脘通调腹气。 俞募配穴：同一脏腑的背俞穴和募穴配合应用治疗脏腑病（阴、阳证俱见时疗效颇著）。 四、 八脉交会穴的临床应用 要点： 1 哪八个穴位分别通于哪八脉？ 2 如何两两相合？合于何部位？ 八脉交会穴的应用 1、治疗相通奇经病证 　例：落枕、颈腰椎病、脊柱强痛—后溪（督） 　　　胸腹气逆，拘急—公孙（冲） 　　　眼睑下垂、失眠—申脉、照海（阴、阳蹻） 内关（通阴维）治疗心痛 外关（通阳维）治疗寒热 2、治疗两脉相合病证（上、下配穴） 阴经两对按五行相生关系配伍，偏治五脏在里之疾；阳经两对按同名经同气相应关系配伍，偏治头面肢体在表这病。 　例：心、胸、胃疾病—公孙、内关 　　 （冲、阴维） 　　　肺、咽喉、胸膈—列缺、照海 　　 （任、阴蹻） 五、八会穴应用 要点：脏会章门 腑会中脘 气会膻中 血会膈俞 筋会阳陵 脉会太渊 骨会大杼 髓会绝骨 应用：治疗所会的有关病变。 对脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的疾病有特殊的治疗作用。 　　例：筋病、肝、胆病——阳陵泉 　　　　血病（血虚、出血、瘀血）—膈俞 六、 郄穴的临床应用 郄者急也。治急性病症。 1、治疗急性、发作性病证： 　例：阴郄治血证，如肺咯血—孔最 　　　阳郄治痛证，如胃剧痛—梁丘 2、郄会配穴（与八会穴相配）可迅速缓解症状。 　例：肺病咳血—孔最、膈俞 　　　急性胃脘痛—梁丘、中脘 七、下合穴的临床应用 要点： 1 下合穴的定义 2 六腑下合穴 思考与应用 1 六腑病首选穴 2 中医如何诊断六腑病（在下合穴处有敏感点） 3 为何大、小肠下合穴在胃经，三焦下合穴在膀胱经？ 治疗六腑疾病。 《灵枢·邪气脏腑病形》“合治内腑”， 《素问·咳论》“治腑者，治其合”。 △手三阳经穴一般不治腑病。 例：胆病——阳陵泉（胆囊穴） 　　阑尾炎——上巨