医学icu全麻术后高血压的处理.pptVIP

地尔硫卓治疗ICU围术期高血压病例分享 大连市中心医院重症医学科 高恺 病例 患者男性，48岁，因突发意识不清2小时入院。 既往有糖尿病病史5年，平时口服二甲双胍，血糖控制尚可。高血压病5年，最高血压:190/100mmHg，平时口服硝苯地平和氢氯噻嗪控制，控制在140/80mmHg左右。 入院查体：浅昏迷，glasgow评分8分，心率63bpm，血压160/95 mmHg，双瞳孔等大，直径2.0mm，光反射迟钝，胸腹查体无异常，肢体刺痛可定位，右侧肢体瘫，左侧肌力IV级，右侧巴氏征阳性。 辅助检查 入院诊断 高血压脑出血 破入脑室 高血压三级 极高危 二型糖尿病 治疗经过 患者急诊全麻下行双侧脑室外引流术，术后转入ICU 入ICU时，全麻未醒，心率86bpm，血压155/90mmHg,氧饱和度94%。 5分钟后血压230/125 mmHg。 处理 1 排除测量误差 2 颅内压监测：脑室引流系统通畅，颅压150mm水柱，无颅高压。再次行神经系统查体未见明显异常，暂时除外颅内再出血。 3 镇痛 4 选择降压药物 合贝爽10mg缓慢静注后，5-15μg/kg/min持续静脉泵入。 应用合贝爽后血压心率平稳下降，30分钟后血