特殊药物使用注意事项.pptVIP

ICU特殊药物使用注意事项张宁2015年3月14 内容 1、特殊口服药 2、高危药物 3、麻药、二精类及常用镇静药物 4、避光药物 5、需皮试药物 6、其他特殊配置及使用药物 7、外周补液注意事项 8、输液顺序 一、特殊口服药 （一）金双歧、妈咪爱（益生菌） 对人体有好处的细菌，可直接补充正常生理性细菌，调节肠道菌群平衡，抑制并清除肠道中对人体具有潜在危害的菌类用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻及便秘 。 注意事项： 1.适宜于冷藏保存。 2.温开水或温牛奶冲服。然而，这些益生菌都是非常脆弱的是不耐高温的，如果用开水送服，还没到达肠，就已经被烫死了。所以，最好用和人体温度差不多的水送服，也就是37摄氏度左右。 3、抗生素是杀细菌的，却“不长眼睛”无论益生菌还是有害菌，都会“格杀勿论”所以，金双歧和抗生素一起吃，往往有害菌还没被杀死，益生菌就先“免死”了。故如因病情需要必须使用抗生素时请与抗生素错开。 一、特殊口服药 （二）地高辛（洋地黄类) 1、使用前一定注意患者心率：低于60次勿用 2、洋地黄的中毒表现，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。 一、特殊口服药 （三）自备口服药： 二、高危药物 1、高危药物存放：高危药品必须单独存放，禁止与其它药品混合存放，且有醒目标志。 2、高危药物使用时：床边挂“防外渗安全警示”标识，有治疗措施，有预防措施，有药物使用记录。 普外重症二科高危药物目录 分类 通用名 商品名称 规格 给药途径 注意事项 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 葡萄糖 葡萄糖注射液 50%*250ml iv、iv.gtt 糖尿病酮症酸中毒未控制者、高血糖非酮症性高渗状态下禁用 高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 葡萄糖 葡萄糖注射液(50%) 10g:20ml iv、iv.gtt 糖尿病酮症酸中毒未控制者、高血糖非酮症性高渗状态下禁用 浓电解质 浓氯化钠 浓氯化钠注射液 10ml:1g iv.gtt 水肿性疾病、急性肾功能衰竭少尿期、高血压、低血钾血症患者慎用 浓电解质 硫酸镁 硫酸镁针 2.5g:10ml iv.gtt 每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，查血镁深度 浓电解质 氯化钾 氯化钾注射液 10ml:1g iv.gtt 1.每1g氯化钾的含钾量为13.4mmol，一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。2.急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用 神经肌肉阻断药 新斯的明 新斯的明针 1mg:2ml ih、 im 1.甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用2.不宜与去极化型肌松药合用 胰岛素 生物合成人胰岛素 诺和灵-R 10ml:400iu ih 请存放（2-8‘C）冰箱；开封后请避光室温存放可储存28天，餐前15-30min使用 二、高危药物 （一）高渗葡萄糖注射液（20%或以上） 规格： 1、50%*250ml 2、10g:20ml 给药途径：iv、iv.gtt 适应症：常用于血糖低者（动脉血正常血糖值： 3.9～6.1mmol/L ） 一般用法： 50%GS 20ml或30ml IV 注意事项： 1、糖尿病酮症酸中毒未控制者、高血糖非酮症性高渗状态下禁用 2、IV时“慢推”，用后半小时复测血糖 二、高危药物 （二）浓电解质 1、浓氯化钠注射液（10%NaCL) 规格：10ml:1g 给药途径：po、iv、iv.gtt 适应症：常用于低钠血症者（动脉血正常血钠值： 136～145mmol/L ） 一般用法：遵医嘱用药 注意事项： （1）水肿性疾病、急性肾功能衰竭少尿期、高血压、低血钾血症患者慎用 二、高危药物 （二）浓电解质 2、浓氯化钾注射液（10%KCL) 规格：10ml:1g (每1g氯化钾的含钾量13.4mmol ) 给药途径：iv、iv.gtt 适应症：常用于低钾血症者（动脉血正常血钾值：3.5～5.3mmol/L ） 遵医嘱用药 一般用法: 1)10%KCL10～15ml加入5%GS500ml中滴注，滴速不宜快 2)10%KCL 20～30