医学icu病人常见心血管危急重症处理.pptVIP

恶性心律失常 伴有器质性心脏病 心律失常为 ——持续室性心动过速 ——无脉搏室性心动过速或心室颤动心室颤动 急诊治疗的目标 持续发作的恶性心律失常的治疗目标： ——终止发作 ——预防发作 终止一次不再发作 ——立即转为预防 反复发作，预防措施不能立即生效 ——积极的终止发作来换取预防发作的机会，否则发作时间延长造成血流动力学的恶化，最终危及患者的生命 急诊治疗的目标 终止发作 ——药物 ——电转复 急性期预防发作目前基本是靠药物 急诊中应用的抗心律失常药的目的： ——有终止发作的可能 ——改善电治疗的效果 ——更多的意义是建立预防 急诊治疗的目标 药物发挥预防作用有一定的时间，特别是胺碘酮，可能需要几小时甚至几天的时间 在这个过程中，只要有希望（主要是血流动力学情况允许），必须采取一切可能的方法终止发作，等待预防作用的出现 注意病因的治疗，注意纠正诱发因素，要尽可能纠正其他内环境的紊乱 终止发作 根据目前国际心肺复苏指南，凡血流动力学不稳定的心律失常一律应该使用电复律，无效者可用药物改善电治疗的效果 胺碘酮、普鲁卡因胺、利多卡因和镁剂都是可以应用的 室颤/无脉搏室速处理程序 ——摘自2000年国际 心肺复苏指南 稳定的单形或多形室速处理程序 终止发作 血流动力学稳定者可考虑先使用药物。 文献报告的各种