二类疫苗接种 .pptVIP

* * * 其他可影响IPV引进的问题（除上述因素外）还包括：（i）预期的IPV接种率（如采用2剂次的IPV接种方案，其接种率可能会与DTP3接种率或麻疹接种率相似）；（ii）预期的IPV成本（及资金来源）；（iii）使用IPV的机会成本（而不是将资金用于其他的卫生工作重点领域，如HIV、疟疾和结核）；（iv）在已有很好的免疫接种程序的国家中引进IPV对实施免疫接种工作的影响。在脊灰病毒感染危险性较大的热带发展中国家，如其IPV接种率较低（80%)，就不太可能预防脊灰的暴发（一旦出现脊灰野病毒的泄漏或重新输入），对于控制脊灰病毒的传播也不会有太明显的作用（但IPV可在一定程度上降低脊灰病毒的流行性传播对麻痹性疾病造成的疾病负担）。 * 一、使用原则 （一）IPV暂属第二类疫苗，应本着“知情、自愿、自费”的原则为受种者接种。 接种OPV禁忌证者，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等可以优先考虑使用IPV。 （二）各级疾病预防控制机构和接种单位要科学宣传和正确使用IPV。 接种单位应当按照《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范》的要求，对适龄儿童提供OPV常规接种服务。如受种者或者其监护人要求自费选择接种IPV，接种单位应当告知其费用承担、预防接种异常反应补偿方式以及《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的有关内容。 各地应积极做好IPV使用后的疑似预防接种异常反应监测工作。 （三）已接种过OPV但未完成全程免疫的儿童，原则上不推荐使用IPV。 （四）如部分使用IPV，建议第1、2剂次优先使用IPV；其余剂次用OPV，并按OPV的免疫程序完成全程免疫。 （五）接种单位有关人员接种IPV后，应按照预防接种工作规范的要求在接种卡（证）做好记录，并作为脊髓灰质炎疫苗的接种依据。 * 婴儿神经系统发育不全，痛觉迟钝，与口服疫苗相比，其实更适合使用注射剂型；另外服用OPV有很多注意事项，如不可加在热开水或热的食物内服用、服苗前后半小时内不可喝热饮和喂奶，而且给孩子喂糖丸不方便，需要把糖丸碾碎，充分溶化，还可能因婴儿哭闹吐药等因素导致接种剂量不足；而接种爱宝维前后无需进行特殊准备，接种步骤简化方便，接种剂量精确，有效避免吐药、热饮等因素导致的接种失败，同时避免口服疫苗后可能发生的肠道刺激，医生和家长更无后顾之忧。 * 婴儿神经系统发育不全，痛觉迟钝，与口服疫苗相比，其实更适合使用注射剂型；另外服用OPV有很多注意事项，如不可加在热开水或热的食物内服用、服苗前后半小时内不可喝热饮和喂奶，而且给孩子喂糖丸不方便，需要把糖丸碾碎，充分溶化，还可能因婴儿哭闹吐药等因素导致接种剂量不足；而接种爱宝维前后无需进行特殊准备，接种步骤简化方便，接种剂量精确，有效避免吐药、热饮等因素导致的接种失败，同时避免口服疫苗后可能发生的肠道刺激，医生和家长更无后顾之忧。 * 未向患者说明病情和医疗措施、医疗风险，就是过错 如果医疗机构不能举出书面证据证明其尽到了告知、说明义务，以及取得了患者或患方的同意，而患者又受到了损害，医疗机构就应当承担赔偿责任。 该款成了判决医疗机构承担赔偿责任的法定依据。 例：2011.3.15杭州肛周脓肿小孩服OPV22天后出现麻痹，被诊断为“小儿麻痹”要求赔偿。 * 案例介绍（1） 2011年1月上海市有一小孩在某社区卫生服务中心服用第一粒糖丸后，发生小儿麻痹相关病例 该接种点无法拿出书面证据证明医生已经告知家长脊灰疫苗有二种选择---OPV或IPV 该家长将该接种点告到CDC, 索要高额赔偿 * 2011年1月深圳市有一小孩在XXX社康中心服用第一粒糖丸后，发生麻痹 (后证实患儿曾有肛周脓肿) 该接种点按照上级规定告知家长脊灰疫苗有二种选择, 让家长知情、自愿选择 家长选择服用糖丸, 并在省级印制的《脊灰疫苗接种知情告知书》上签字。 家长没理由控告此接种点。 案例介绍（2） * 2011年3月香港有一小孩随父母回广东XX市探亲,到接种点要求接种IPV,而该接种点没有IPV,就给该儿童服了糖丸,之后发生麻痹。 该接种点没备有IPV,更没有按照上级规定告知家长脊灰疫苗有二种选择, 让家长知情自愿选择. 该家长已向相关部门索赔1200万! 案例介绍（3） * 案例1、3 接种点无法拿出书面证据证明已经告知家长脊灰疫苗有二种选择。《侵权责任法》实施后, 将处于非常不利的境地. 案例2 既有告知脊灰疫苗有二种选择,在家长选择服用糖丸时,又让其在《脊灰疫苗接种知情告知书》上签字,因此该接种点在后期处理时将非常有利. 案例分析 * 糖丸致残能否避免—写在全国儿童预防接种宣传日话语权 2009-07-26 21:30:40 阅读238 评论5 ?? 几乎所有的家长都天真地认为，服用糖丸后最糟的情况也就是感冒、发烧了