医学特殊类型甲亢.pptVIP

五、甲状腺功能检查 甲状腺危象时文献上各学者测得的基础代谢率、胆固醇、甲状腺摄131碘率均在甲亢范围内，但血清TH水平结果不一致。 有学者认为甲状腺危象时，血TH水平比甲亢时为高。 但另一些著者的结果仍在甲亢范围内. 甲状腺危象时甲状腺功能的检查对危象的诊断帮助不大。但若血清TH浓度显著高于正常，对预测其临床表现和预后有一定作用。 甲状腺危象时由于病情危急，多不能等待详细的甲状腺功能检查即应开始抢救治疗。 六、诊断 甲状腺危象的诊断主要依赖临床症状和体征，诊断甲状腺危象时患者应有甲亢的病史和特异体征如突眼、甲状腺肿大及有血管杂音等。 由于甲状腺危象是严重甲亢的加重期，不同医生有不同的诊断标准。 Means认为甲亢有并发症即应考虑有甲状腺危象， Waldstein等认为甲亢症状和体征加重加发热高于37.8℃（100°F）加明显心悸即为危象； Mazzaferri等的意见是除以上三项必有的表现外，还应有中枢神经、心血管和胃肠功能紊乱。 北京协和医院: 甲亢患者有危象前期或危象期表现三项以上者即可诊断。 甲亢危象和危象前期的诊断标准 　 危象前期 危象期 体????? 温 脉????? 率 出????? 汗 神????? 志 消化道症状 大????? 便 ＜39℃ 120～159次/min 多汗 烦躁，嗜睡 食欲减退，恶心 便次增多 ＞39℃ ＞160次/min 大汗淋漓 躁动、