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- 2018-05-31 发布于贵州
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医学甲亢教学查房
甲亢131I治疗前后 甲亢患者的手术治疗主要是甲状腺次全切除术 手术指征:甲状腺明显肿大、结节性甲状腺肿、有恶变可能者、药物控制不佳,或有毒性反应停药后又复发者、长期服药而随访有困难者 禁忌证:病情轻,甲状腺肿大不明显,手术后复发,老年患者及兼有心、肝、肾疾病者,严重突眼者 手术治疗 术前准备:宜先用抗甲状腺药物控制甲亢症状,一般用药4~8 周至甲亢症状控制、心率正常、T3 和T4恢复正常。手术前2 周,加用复方碘溶液,3 次/d,5~10 滴/次,以减少甲状腺充血、肿胀,便于手术。也可用肾上腺素β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)作为术前准备。 手术疗效及并发症:手术治疗后,大多数患者可获得痊愈,复发率很低。手术后可能并发出血、甲状腺危象、急性呼吸衰竭、喉返神经损伤、暂时性低血糖、永久性甲状旁腺功能减退及甲减,后者在甲状腺破坏性抗体浓度高者较易发生。 评价 三者各有利弊,选择治疗方案前,必须慎重考虑患者的年龄、性别、病情、合并症等多种因素 目前治疗甲状腺功能亢进仍然是以传统的药物治疗、131I放射治疗、或者手术治疗为主,新型药物和治疗手段研发成果也较少,故对甲亢治疗的研究的新的进展也主要集中在对传统治疗手段的完善和预后辅助药物的开发上 总结 甲状腺功能亢进综合症的治疗目前呈现以下特点 : 1.已经拥有成熟的治疗手段和药物,
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