医学第八章急危重病人的监护.pptVIP

第二节 危重病情监测技术 五、中枢神经系统监测 （一）临床检测 1．意识 在高级神经活动中，意识状态最为重要。对意识障碍程度判断可采用Glasgow昏迷评分法，从睁眼、语言和运动三个方面分别订出具体评分标准，以三者的积分表示意识障碍程度，以资比较。最高分15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低分为3分。 2．脑神经 （1）眼睑有无下垂，眼裂大小。(2) 瞳孔大小，两侧是否等大，对光反射，眼球活动，有无眼球震颤。（3）眼底有无视乳头水肿或出血。（4）面部表情，两侧鼻唇沟是否对称。（5）角膜反射，瞬目反射，头眼反射等。（6）伸舌有无偏斜等。 急救医学 第二节 危重病情监测技术 3．运动 （1）肌张力有无增高或减低，有无肌肉萎缩。（2）肢体有无瘫痪或姿势异常。（3）有无自主或不自主运动（抽搐、震颤、扭转痉挛）。 4．感觉 （1）浅感觉 来自皮肤和黏膜的触觉、温度觉和痛觉。（2）深感觉 来自肌腱、肌肉、骨膜和关节的运动觉、位置觉和振动觉。（3）复合感觉 是大脑顶叶感觉皮质对各种深浅感觉进行分析比较和整合而产生的，包括实体觉、图形觉、定位觉、两点辨别觉和重量觉等。 5．反射 （1）生理反射有无亢进、减弱或消失。（2）有无病理反射出现。 6．脑膜刺激反应（1）颈部有无抵抗。（2）Kernig 征、Brudzinski征是否阳性。 急救医学 第二节 危重病情监测技术 （二）电生理监测