医学踝关节撞击综合征.ppt

踝关节后方撞击综合征 临床表现 反复跖屈损伤或一次急性跖屈伤史 踝关节后方肿胀、疼痛 下蹲、跳跃、芭蕾舞演员做足尖点地动作等疼痛 足跖屈动作痛 踇趾扒地动作痛 查体 后踝肿胀 跖屈受限 跟腱内外侧压痛 被动跖屈痛 跖屈抗阻痛 屈踇抗阻痛 内外侧距胫关节隙压痛 踝关节后方撞击综合征 影像学检查 X线检查：骨性撞击 CT检查：鉴别距后三角骨、距骨外侧凸过长及其骨折 MRI：具有诊断意义 距骨外侧凸 距后三角骨 显骨挫伤或隐性骨折所致的骨髓水肿 滑膜增生嵌入 踇长屈肌腱腱鞘炎 后踝间韧带、距胫后韧带、距腓后韧带或下胫腓后韧带损伤后撞击 MRA：提高诊断准确性 踝关节后方撞击综合征 距后三角骨损伤 踝关节后方撞击综合征 距骨后外侧凸过长 踝关节后方撞击综合征 距骨后外侧凸骨折，距后三角骨 踝关节后方撞击综合征 IML 后踝关节滑膜嵌入 踝关节后方撞击综合征 屈踇肌腱腱鞘炎 踝关节后方撞击综合征 治疗 保守治疗：理疗、制动、骨折需石膏固定、非甾体类消炎药、肌肉力量训练、平衡训练，可局部封闭治疗 手术治疗：保守治疗效果不佳，影响训练、比赛甚至日常生活 距后三角骨损伤：切除（关节镜） 距骨外侧凸过长及骨折 ：切除外侧凸及骨折块（关节镜） 游离体：取出（关节镜） 踇长屈肌腱腱鞘炎：清理（镜下或切开） 踝关节后方撞击综合征 后内侧入路 后正中入路 后外侧入路 附加后外侧入路 踝关节后方