医学肱骨近端骨折.pptVIP

合并肩关节脱位的大结节骨折 合并肩关节脱位的大结节骨折 肩关节半脱位 五、治疗 肱骨近端骨折中有85%左右为轻度移位骨折，Neer分型中一部分骨折长采取保守治疗；二部分骨折中，部分外科颈骨折可以保守，大结节撕脱明显移位的需手术治疗。 而三、四部分骨折只要情况允许，应尽可能手术治疗。 肩关节脱位的患者，有学者主张行关节镜内清理，撕脱关节盂唇的修复，以免引起肩关节的再脱位； 肱骨头劈裂多需手术探查或固定或切除。 五、治疗 手术治疗 经皮穿针克氏针或空心钉固定 切开复位克氏针、钢丝、钢板、髓内钉内固定 人工肩关节置换 肩关节融合 内固定手术方法 钢板螺钉内固定 对于骨质疏松的老年人三部分骨折，选用AO的LCP系统锁定钢板 PHILOS 五、治疗 （一）、经皮穿针克氏针或空心钉固定 适用无移位一部分骨折，结节撕脱性骨折 （二）、大结节撕脱骨折内固定 适用经手法复位失败，骨折移位超过1CM者；骨折块拉至肩峰下； 麻醉：颈丛麻醉 体味：仰卧位，患肩垫高与手术台成30°角； 切口：自肩峰外侧缘，约5cm，平行于三角纤维方向。 劈开三角肌纤维，切开三角肌肩峰和锁骨外侧端的附着点，显露结节部。 操作方法 在结节上用3.0钻头朝肱骨头方向钻孔，深约12-20mm。 用钛丝穿过肩袖 将钛丝缠绕螺钉钉帽一圈 选择合适长度螺钉 拧入