医学第九章甲亢及糖尿病.pptVIP

药物治疗适应症（Indications）： ①病情轻，甲状腺较小者； ②年龄 20岁，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等不宜手术者； ③术前准备； ④甲状腺次全切除术后复发不宜用131I治疗者； ⑤放射性131I治疗前、后辅助治疗； 副作用： WBC减少或粒细胞缺乏，药疹、发热等。 3、放射性碘治疗: 适应证（Indications） (1)中度甲亢，年龄25岁； (2)抗甲状腺药物过敏者,药物治疗无效或复发者； (3) 不宜手术或术后复发或不愿手术者； (4)某些结节高功能甲亢者。 禁忌证： 1.妊娠哺乳期妇女 2.年龄在25岁以下者 3.严重心、肾、肝功能衰竭或活动性肺结核 4.外周血白细胞在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5×109/L者 5.重症浸润性突眼症 6.甲亢危象 4、手术治疗 适应于中重度甲亢及巨大甲状腺肿伴压迫症状。 5、其它治疗：碘剂；β受体阻断药 6、甲状腺危象(thyrotoxic crisis)的治疗： 针对诱因的治疗； 抑制TH合成：首选PTU， 抑制TH释放： PTU+碘剂 抑制组织T4转换为T3和/或抑制T3与受体结合：PTU、碘剂、β受体阻断药（如普萘洛尔 ）、糖皮质激素 降低和清除血浆甲状腺激素：血液透析 降温； 其它支持治疗； 7、浸润性突眼的防治 保护眼睛 早期选用免疫抑制剂及非特异性抗炎药物 手术或球后放