医学老年甲亢.pptVIP

一般治疗 休息,保证足够热量和营养,低碘饮食 甲状腺功能亢进症的治疗 抗甲状腺药物治疗 放射性碘治疗 手术治疗 对症治疗 治 疗 常用药物 硫脲类 丙基硫氧嘧啶（PTU） 咪唑类 他巴唑（MM，甲巯咪唑） 作用机制 抑制甲状腺过氧化物酶，阻断TH合成 有一定的免疫抑制作用 PTU可抑制T4转换成T3 抗甲状腺药物治疗 抗甲状腺药物治疗 适应证 病情轻、甲状腺轻中度肿大 严重器质性疾病不能耐受手术或131I治疗 术前准备或术后复发而不宜用131I治疗 作为放射性碘治疗前后的辅助治疗 老年甲亢一般症状轻，甲状腺肿大程度也轻，抗甲状腺药物治疗效果一般较好 抗甲状腺药物治疗 剂量与疗程 　初治期 硫脲类150-300mg/d，分次口服 咪唑类15-40mg/d 减量期 至症状缓解、血TH恢复正常时 逐步减量至最小维持量 维持期 维持病情稳定的最小药物剂量， 维持1.5-2年以上 抗甲状腺药物治疗 副作用：粒细胞减少 严重时可致粒细胞缺乏症 多发生于用药后 2～3个月内 危险期内需每周复查WBC 高热、咽痛时要警惕粒细胞缺乏 停药指征：WBC＜3000,