医学老年人多脏器功能衰竭.pptVIP

（四）肝衰竭防治 目前对肝衰竭患者尚缺乏有效的治疗。维持肝组织良好的血液灌流，控制感染和内毒素血症，适宜营养支持以及注意药物的肝毒性对防治肝衰竭有效。适当补充高渗葡萄糖液、保肝药物和维生素K，对肝衰竭作为第一器官衰竭，死亡率甚高，肝性脑病、脑水肿和DIC是常见死亡原因，合并急性肾衰竭发生率甚高，常规透析往往不改善预后，因血透可加重脑水肿，此时宜选用连续性血液滤过。 对MOF高危患者，用抗酸剂或联合应用H2，受体阻滞剂，维持胃液pH值4以上，可预防应激性溃疡的发生。如果胃液pH值不能纠正至4以上，常提示有潜伏的感染等因素存在。 （五）应激性溃疡的预防 （六）弥散性血管内凝血 （DIC）的治疗 DIC 与原发病常互为因果。轻型患者只要控制原发病、感染、酸中毒、加强支持疗法常可纠正凝血异常。肝素治疗DIC的效果尚不肯定。对已并发MOF的DIC的患者，肝素无明显治疗作用，故一般主张早期使用，对血小板明显减少和低纤维蛋白原血症患者应及时补充凝血因子。 （七）一氧化氮抑制剂和抗肿瘤坏死因子抗体在败血症休克中的试用 在急性内毒素血症实验中发现一氧化氮抑制剂N-单甲基L-精氨酸可降低血清硝酸盐浓度，具有裂解一氧化氮在体内的生物作用，但它增加肝毒性。一氧化氮也可保护内毒素血症肝损伤和肠黏膜完整性，故在败血症时，一氧化氮兼有引起低血压