医学第二十章颈部疾病.pptVIP

术后并发症的防治： 1、呼吸困难： 最多发、最危险的并发症。 原因：1、出血及血肿压迫 2、喉头水肿 3、气管塌陷 4、双侧喉返神经损伤 处理：气管插管、切开 清除血肿 激素治疗喉头水肿 2、甲状腺危象： 多在术后48小时内发生 原因： 术前准备不足，手术适应证选择不当 临床表现：高热，心率增快，血压增高、烦躁或昏迷，个别有恶心、呕吐，水泻，休克 预防： 术前控制心率、基础代谢率 甲状腺危象的治疗： ①降温：物理或药物 ②吸氧及对症处理高血压 ③碘剂：复方碘化钾溶液10ml，稀释于500ml葡萄糖液中静脉滴注 ④激素：地塞米松30-50mg/日，分次静脉滴注 ⑤镇静剂：冬眠疗法（杜冷丁100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg ） ⑥大量葡萄糖溶液 3、喉上神经损伤：损伤外支出现音调降低，损伤内支饮水时会有误咽 预防措施：分离结扎甲状腺上动、静脉时应紧贴腺体上极 4、喉返神经损伤：永久、暂时；后者经治疗多数半年内可恢复 一侧损伤：声嘶或发音困难；两侧损伤可出现呼吸困难甚至窒息 预防措施：术中注意保护腺体后基底膜部分的完整，甲状腺残面缝合是不能过深，防止缝扎喉返神经 5、甲状旁腺损伤： 甲状旁腺被切除、挫伤、