医学腹腔镜外科发展与展望.ppt

7、多中心 RCT 研究结果 现有资料证实在结直肠癌手术方面，腹腔镜手术近期效果肯定：并发症更少、术后恢复快；切除标本的根治性与开腹手术无统计学差异。 但对于恶性肿瘤的远期效果方面仍有待随机对照（RCT）研究和多中心、大样本荟萃（Meta）分析的结果。 腹腔镜结直肠癌手术远期效果 1、Jacob 等：Surg Endosc, 2005, 结果文章。 2、Sample 等：Surg Endosc, 2006, 结果文章。 3、James 等：Ann Surg, 2007, 结果文章。 初步结论： 长期疗效：5年生存率、复发率及切口种植率 与开腹手术比较：均无统计学差异。 “ ---- when performed by experienced surgeons” 腹腔镜手术基础研究的热点 一。关于气腹的基础研究 1、气腹对机体心肺功能的影响： 　CO2气腹～高碳酸血症的关系；氦气和CO2气腹的对比研究。 2、气腹对肿瘤细胞播散的影响： ①CO2气流引起肿瘤细胞漂浮；② 肿瘤细胞随气腹的释放（套管周围）而粘附至切口；③腹腔镜器械沾染肿瘤细胞；④肿瘤标本接触切口。 国外对气腹的研究报道较多，国内的基础研