医学金春燮处方点评.pptVIP

* 抗EGFR靶向药耐药的主要原因 肿瘤诱导的非依赖于EGFR的血管生成； 绕开EGFR通路的其他TK受体的活化； 胞内EGFR下游信号蛋白非依赖性或组成性活化； EGFR基因突变或靶点缺失。 Engelman et al Cancer Res 67(24):11924, 2007 * 问 题 譬如：FDA Nov 02 2005 批准Erlotinib与吉西他滨联用治疗局部进展，不能手术或转移的胰腺癌。 临床试用推荐的矛盾：女性，腺癌患者的选择是否正确。文献报道：部分文献报道EGFR突变在鳞癌患者中发生率高，K-RAS突变在女性及腺癌的患者中发生率高。 可能的解释：KRAS和EGFR基因突变在同一个肿瘤组织中是互相排斥的。 * 典 型 病 例 男性，49岁，吸烟20余年 病史：咳嗽，气短，需要吸氧， PS2分 诊断：肺泡癌 既往治疗：TPX3疗程，病灶改善不明显 iressa 250mg/d，用药后第5天症状改善， 2周后明显改善 ，但转氨酶增高：谷丙转氨酶 74U/L，配合保肝治疗 目前情况：无咳嗽，气短，生活起居正常，肝功能正常，PS评分=1分 CT显示：肺内病灶大部分消失 * * * * 谢谢大家! * * * 内容：患者基本信息，诊断， * 手术与放疗解决局部病灶，靶向治疗的概念是相对的，并不是所有的靶向制剂