与舒降之比较立普妥.ppt

立普妥的肾脏安全性良好。 这是美国肾脏基金会（NKF）肾脏疾病管理指南中对合并肾功能不全患者的他汀剂量调整建议。严重肾病患者使用辛伐他汀需要调整剂量，初始剂量只能使用5mg/日。与舒降之不同，即使严重肾功能不全患者使用立普妥也无需调整剂量。 * 下面我们小结一下。 立普妥正是由于其心血管获益、中间终点的获益和安全性这几方面的卓越表现，成为中国唯一明确拥有糖尿病适应症的他汀。 在心血管获益方面，立普妥已证实在多种类型糖尿病患者中有确切获益； 在中间终点方面，立普妥更全面、更强效改善血脂谱，更强效稳定斑块，其中强效稳定斑块是立普妥使糖尿病患者确切获益的基础。 在安全性方面，立普妥的肝脏、肌肉、肾脏安全性更值得信赖。 立普妥是目前中国处方量第一的他汀。 在中国，每3个使用他汀的患者就有1个使用立普妥。 立普妥在中国已有10年的用药经验。 立普妥在全球有超过400项已经完成和正在进行的临床研究，其中80,000多名患者参与了这些研究，在这些研究中，立普妥均显示了良好的安全性。 截至目前，立普妥已有超过1.93亿病人年的用药经验。 * 2011年ADA最新指南推荐，无论基线LDL-C水平，绝大部分糖尿病患者应积极他汀治疗。 依据其推荐，所有合并心血管疾病的糖尿病、所有无心血管疾病但年龄40，合并至少一项心血管危险因素的糖尿病患者，无论基线LDL-C水平，均应积极他汀治疗。 心血管危险因素包括：高血压，吸烟，低HDL-C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史，年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）。 * 下面我们来看一个病例，这是一个基于立普妥研究人群的虚拟病例。 患者55岁，2型糖尿病史5年，目前正接受降压药治疗，吸烟28年，LDL-C水平为2.64mmol/L(102mg/dL)。该患者是否需要立普妥治疗呢？ LDL-C水平不应成为评估是否需要他汀治疗的唯一标准，在LDL-C水平无明显升高时，要看其心血管危险程度。 该患者属于无心血管病史的糖尿病患者，我们要了解其危险因素情况。男性55岁算1个危险因素，正在接受降压药治疗算第二个危险因素，吸烟28年为第三个危险因素。因此该患者属于年龄40岁，合并3项危险因素的2型糖尿病患者，依据指南该患者应积极他汀治疗，可处方立普妥。 * 谢谢！ * 与舒降之?不同 立普妥 ?被SFDA批准用于 糖尿病合并高胆固醇血症患者 降低主要心脑血管事件风险 FDA批准立普妥?拥有2型糖尿病适应症 FDA批准：对没有冠心病，但合并多个冠心病危险因素 （如视网膜病变、白蛋白尿、吸烟和高血压）的2型糖尿病患者。 立普妥?产品说明书（美国） 降低脑卒中风险 降低心梗风险 立普妥?能： 与舒降之?不同，立普妥?是中国目前明确获批糖尿病适应症的他汀 参见各产品说明书 唯一 为何立普妥?唯一明确获批糖尿病适应症？ 1.Colhoun HM et al. Lancet. 2004;364:685-696. 2.Sever PS. et al. Diabetes Care 2005;28:1151–1157. 3.Athyros VG, et al. Angiology. 2003:54;679-690. 4.Shepherd J, et al. Diabetes Care 2006;29:1220 –1226. 5.Ahmed S, et al. Euro Heart Journal 2006;27:2323–2329. 6. 美国糖尿病学会第67届年会 心血管获益 中间终点获益 安全性 立普妥?显著降低糖尿病患者心脑血管事件风险 糖尿病患者心血管病一级预防 糖尿病患者心血管病二级预防 不合并大血管 并发症的糖尿病 糖尿病 合并高血压 糖尿病 合并稳定性冠心病 糖尿病合并 急性冠脉综合征 糖尿病合并 卒中 主要 心血管 事件 37% P=0.001 主要 心血管 事件 23% P=0.036 立普妥?10mg vs.安慰剂 (N=2,838) 立普妥?10mg vs.安慰剂 (N=2,532) 58% P＜0.0001 主要 血管事件 或死亡 25% P=0.026 主要 心血管 事件 主要 心血管 事件 25% P=0.026 所有 冠心病 事件 51% 再发 卒中 事件 30% 立普妥? 平均24mg vs. 常规治疗(N=313) 立普妥? 80mg vs. 10mg (N=1,501) 立普妥? 80mg vs.普伐他汀 40mg (N=978) 立普妥? 80mg vs.安慰剂 (N=794) 3.9年 3.3年 3年 4.9年 24个月 4.9年 与舒降之?相比，立普妥?在更广泛的糖尿病患者中拥有心血管获益 糖尿病