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中西医结合临床专业优秀论文 持续性非卧床腹膜透析患者增强指数的变化及影响因素 关键词：腹膜透析 增强指数 动脉弹性 摘要：目的：检测持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）患者增强指数（augmentation index，AI）的变化，分析影响AI的因素。 方法：选择目前在大连医科大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心行CAPD治疗的患者46例，透析龄大于3个月。选取42例血压正常（90～139/60～89mmHg），无肾脏病，心、脑血管疾病及糖尿病的健康者作为对照组。测量身高、体重、血压，检测血液指标，同时采用桡动脉压力波形分析仪-OMRON HEM-9000AI测定增强指数（AI），分析CAPD患者的AI值和影响因素。统计学采用SPSS11．5软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；组间比较采用两独立样本t检验；相关分析采用简单相关分析的线性相关与等级相关；多因素分析采用多元线性回归，将AI作为因变量，性别、年龄、身高、体重、体重指数、收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压及各项血液检测指标作为自变量，采用后向选择（Backward）法筛选自变量，进行多元线性回归分析，剔除变量的检验水准设置为0．10。以pamp;lt;0．05为统计学检验有显著性差异。 结果：CAPD患者的收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压和AIP75（脉搏跳动数换算成75次/分的AI值）明显高于对照组（pamp;lt;0．01）。CAPD患者按性别分组比较，男性与女性的年龄、透析龄、收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压无统计学差异（pamp;gt;0．05），女性的AIP75明显高于男性（pamp;lt;0．05）。简单相关分析显示，CAPD患者的性别、年龄、收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压与AI正相关：身高、体重、体重指数与AI负相关：尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钙、血磷、甲状旁腺激素、甘油三酯、总胆固醇、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、透析龄与AI无相关性。多元线性回归分析显示，CAPD患者的性别、年龄、身高、舒张压及中心动脉压是影响AI的重要因素。 结论：CAPD患者的AI明显高于正常人，提示CAPD患者动脉弹性降低，动脉硬度增加。CAPD患者的AI与年龄、身高、舒张压及中心动脉压密切相关，是部分反映动脉弹性的一个无创指标。 正文内容 目的：检测持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）患者增强指数（augmentation index，AI）的变化，分析影响AI的因素。 方法：选择目前在大连医科大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心行CAPD治疗的患者46例，透析龄大于3个月。选取42例血压正常（90～139/60～89mmHg），无肾脏病，心、脑血管疾病及糖尿病的健康者作为对照组。测量身高、体重、血压，检测血液指标，同时采用桡动脉压力波形分析仪-OMRON HEM-9000AI测定增强指数（AI），分析CAPD患者的AI值和影响因素。统计学采用SPSS11．5软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示；组间比较采用两独立样本t检验；相关分析采用简单相关分析的线性相关与等级相关；多因素分析采用多元线性回归，将AI作为因变量，性别、年龄、身高、体重、体重指数、收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压及各项血液检测指标作为自变量，采用后向选择（Backward）法筛选自变量，进行多元线性回归分析，剔除变量的检验水准设置为0．10。以pamp;lt;0．05为统计学检验有显著性差异。 结果：CAPD患者的收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压和AIP75（脉搏跳动数换算成75次/分的AI值）明显高于对照组（pamp;lt;0．01）。CAPD患者按性别分组比较，男性与女性的年龄、透析龄、收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压无统计学差异（pamp;gt;0．05），女性的AIP75明显高于男性（pamp;lt;0．05）。简单相关分析显示，CAPD患者的性别、年龄、收缩压、舒张压、脉压、中心动脉压与AI正相关：身高、体重、体重指数与AI负相关：尿素氮、血肌酐、血尿酸、血钙、血磷、甲状旁腺激素、甘油三酯、总胆固醇、纤维蛋白原、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、透析龄与AI无相关性。多元线性回归分析显示，CAPD患者的性别、年龄、身高、舒张压及中心动脉压是影响AI的重要因素。 结论：CAPD患者的AI明显高于正常人，提示CAPD患者动脉弹性降低，动脉硬度增加。CAPD患者的AI与年龄、身高、舒张压及中心动脉压密切相关，是部分反映动脉弹性的一个无创指标。