临床医学手术治疗与保守治疗出血型烟雾病远期疗效对比.doc

　　 手术治疗与保守治疗出血型烟雾病远期疗效对比 　　 　　　　　　　　作者：邸飞 赵继宗 张东 王江飞 【关键词】? 长期随访, 　　【摘要】 目的? 比较手术及保守治疗出血型烟雾病疗效的差异。 方法? 选择1997年4月～2002年2月收治的出血型烟雾病患者53例，分为手术组（24例）以及保守治疗组（29例）。分析全部患者的临床、影像学资料，并对所有病例行横断面式随访调查。 结果? 共随访到患者36例，发现两组患者目前恢复情况、再出血率以及缺血性症状发生率差异均无显著性（P0.05）。 结论? 对于出血型烟雾病患者，针对于烟雾病本身的手术治疗（尤其是非直接搭桥手术），与保守治疗相比，并无明显优势，选择时应十分慎重。???? 　　关键词? 烟雾病 出血型 长期随访 疗效评估????? 　　Long-term effects of surgical therapy and conservative treatment on moyamoya????? 　　Di Fei，Zhao Jizong，Zhang Dong，et al.??? 　　Neurosurgery Department，Tiantan Hospital，Beijing100050.??? 　　【Abstract】 Objective To judge if surgery therapy merely aimed at moyamoya disease itself is applicable for hemorrhagic moyamoya disease patients by analyzing and comparing the long term prognosis between groups of patients receiving conservative or surgery treatment.Methods Total53hemorrhagic moyamoya disease patients were hospital-ized in our hospital from April1997to February2002.They were divided into two groups:in groupⅠthere were24patients，who received surgery therapy;in groupⅡthere were29patients，who only received conservative treatment.Their clinical and image data were retrived and retrospective calls on were carried out for all patients transversely from September to December2003.Results There are no significant difference between surgery and conservative treatment in present convalescent condition，rate of re-hemorrhage and rate of ischemic symptom occurrence.Conclusion Surgery therapy should be chosen very cautiously for patients of hemorrhagic moyamoya disease.??? 　　Key words moyamoya disease hemorrhagic long term follow up assessment of therapeutical effect?????? 　　烟雾病（moyamoya病）是指双侧颈内动脉末端的特异性阻塞性疾病，患者于颅底出现大量细小的侧支循环血管，在血管造影时呈现为模糊不清的烟雾状，故称moyamoya病。其临床表现可分为缺血型与出血型两类，成年患者以后者多见 ［1］ 。在神经外科的临床工作中，出血型患者较常见，症状相对严重，对于此类患者，治疗方法及效果尚无公认的规范，我院自1997年4月～2002年2月期间，共收治出血型烟雾病患者53例，本研究将出血型烟雾病的手术治疗与保守治疗远期疗效进行了比较，以求验证两种治疗方法对改善患者的症状、防止再出血及缺血症状的发生有无显著性意义。???? 　　1 对象与方法???? 　　1.1 研究对象 1997年4月～2002年2月，我院共收治烟雾病患者161例，其中出血型烟雾病患者53例，占全部