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维持性透析开始时机选择
Renal Division, Renji Hospital,
Shanghai Jiao Tong University School of Medicine
维持性透析何时开始?
2002年K/DOQI指南 2006年更新K/DOQI指南
• 当肾脏每周Kt/V2.0时（相当于 • 当患者达到CKD5期时（eGFR 15
2
维持性透析开始时机选择 肌酐清除率9-14ml/min/1.73m ） ml/min/1.73 m2 ），肾脏专科医生
时，应该开始透析治疗。但以下情 应该评估开始肾脏替代治疗的益处、
张伟明 况可以暂不透析： 风险和副作用… …
a. 体重稳定或逐渐增加，而无水肿。
上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科 b. 完全缺乏尿毒症的临床症状和体
征。
2015 年更新K/DOQI 指南：血液透析充分性 指南1：血液透析开始时机
• 1.1 对于达到CKD 4期患者 （GFR＜30mL/min/1.73m2 ），包括
首次就诊时需要立即进行维持性透析治疗患者，应接受有关肾衰竭及
其治疗方式选择教育，包括肾移植，腹膜透析，居家血液透析或中心
血液透析，以及保守治疗措施。患者家属及看护人员也应接受上述肾
衰竭治疗方式选择的教育。（未分级）
Am J Kidney Dis. 2015;66(5):884-930
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