沙利度胺在风湿病中应用.ppt

单用反应停治疗31例难治性RA患者的3年开放性临床试验 -17 例(55%) 因效果不佳及副作用在第4个月退出 -14例完成4个月疗程(平均260～300mg/d),其中4例疗效显著,6例部分疗效,另4例无效 -9例有效者继续治疗4个月以上,其中6例有进一步改善 沙利度胺在RA中的应用 J Clin Rheumatol, 1999,1:261-7. 作为单一药在RA的治疗上有一定程度疗效,但剂量 增加时这种益处又与其显著毒性相关联 是否小剂量作为RA联合治疗方案的一部分? 对难治性still病可获得较好疗效，尤其是SOJIA 沙利度胺在RA中的应用 与其他DMARDs合用---普通人能使用的TNF-?抑制剂 与生物制剂合用-减少生物制剂的用量或延长治疗间 期 生物制剂停用后的序贯治疗 沙利度胺在AS、RA使用的思路 SLE1975年Barba Rubio等首先报告反应停对盘状红斑狼疮有显著疗效 本药对亚急性皮肤型红斑狼疮有相似的疗效。尤其适用于局部 使用皮质类固醇激素和口服氯喹无效的严重病例 Mifsud等认为盘状红斑狼疮用400毫克/日的开始量效果较好， 国内报道用100-200毫克/日已足够，皮损明显好转后递减剂量 一般在服药1周内开始临床改善，多数病例在3周至2个月内皮 损消退，个别患者可长达6个月后才完全消退 沙利度胺在红斑狼疮中的应用概况 Thalidomide治疗SLE皮损文献报道 反应停用法：100mg/d 睡前服用，有效后减至50mg/d. 评判标准：无效；部分有效（减少》50%）；完全有效 缓解时间2-12周；平均7周 最小剂量50 mg /隔日 结果 A case series of 48 patients treated with thalidomide. J Drugs Dermatol. 2008 Aug;7(8):769-73（Baylor College of Medicine, Houston, TX ） 48 patients (M 18, F 30) ， age of 49.6 years (range: 20-79) . 结节性痒疹, CCLE, SCLE, SLE,扁平苔藓,扁平毛囊苔藓, 皮肤结节病 对标准治疗无效. Patients were treated for a mean of 7.5 months (range: 3 days to 70 months). a majority of patients experienced clinical improvement. 副作用 - peripheral neuropathy最常见. 结论: Thalidomide 对顽固性的皮损有效 反应停是近代治疗本病的最有效的药物之一 轻型 用100毫克/日，控制症状后减为50毫克/日， 连服1-3个月 严重型 开始用300毫克/日，病情控制后减为100毫 克/日，连用1-3个月 一般轻型者在一周内损伤消失，严重者1个月内痊 愈。反应停不仅能迅速控制病情，而且还能控制复发 沙利度胺对复发性口腔溃疡的治疗 Thalidomide治疗白塞病 低剂量 (75mg/d) 临睡前口服 泼尼松 沙利度胺在白塞病治疗中的应用 75mg/d 1～2w 50mg/d 2～8w 25mg/d 4 ～12w 25mg/biw 25mg/w …… 李琳 ?郑捷 《中华医学会第14次全国皮肤性病学术年会论文汇编》 2008年 结果 口腔溃疡愈合时间 口溃持续时间减少 结果 每次发作的溃疡个数减少； 无溃疡发作的间期延长 结果 治疗前后的口溃频率 李琳 ?郑捷 《中华医学会第14次全国皮肤性病学术年会论文汇编》 2008年 沙利度胺的安全性 尽管“反应停”已经被更多的称呼为沙利度胺 但是除了它对孕妇所导致的严重致畸副作外 它是否还有其他的不良反应？其不良反应发 率如何？是否有更严重不良反应发生？ 沙利度胺治疗风湿病的疗效和安全性 方法：回顾性记录和分析在北京301门诊或住院过程中接受过沙利度胺或正在接受该药治疗的风湿性疾病患者是否出现过不良反应，其程度、持续时间及预后等，并分析出现不良反应的可能相关因素进行归纳总结和分析。 杨春花 黄烽 中华医学会第十三次全国风湿病学学术年会，2008 收集并分析了40例服用沙利度胺的患者，包括AS24例、 JAS1例、SpA2例、BD12例和大动脉炎1例 年龄分布在17-58岁之间，男性31例，女性9例；平均 病程：（8.5±7.3）年 结果 杨春花 黄烽 中华医学会第十