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第十四章  治疗心血管疾病的药物 第一节 抗高血压药 一、概述 抗高血压药(antihypertensive agents)又称降压药，主要治疗原发性高血压和继发性高血压。高血压病是世界各国最常见的心血管疾病。动脉血压的升高可引起血管的病理性改变和左心室肥厚，导致严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中，心力衰竭和冠心病的主要危险因素。1999 WHO/ISH高血压治疗指南中将18岁以上成人的血压按不同水平分类如表14―1. 表14-１血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 高血压作为一个综合征可分为原发性高血压及继发性高血压。根据血压水平和心、脑、肾等重要器官损害的程度，可分为轻、中、重度和一、二、三期高血压。原发性高血压约占95%，尚未发现其确切的发病原因，但其药物治疗在近几十年中进展显著。合理应用抗高血压药并配合非药物疗法，如限制钠摄入、减轻体重、控制饮酒、适当的体育活动，确能控制血压并减少或防止心、脑、肾等并发证。 二、高血压病的致病因素与发病机理 高血压病的致病因素与人群的遗传因素、膳食因素和肥胖有密切关系。父母均为正常血压者其子女患高血压的概率明显低于父母均有高血压者的概率。据流行病学调查，有不少地区是高钠、低钙、低钾、低动物蛋白膳食结构，这些地区人群高血压的患病率比较高。其它如高脂摄入，大量饮酒，吸烟等因素均和高血压的发病有一定关系。我国近年由于营养改