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失智症MMSE+CDR檢查(驗)報告2 日期：102/01/25 使用工具及結果 (*表功能缺損) 1. Mini-Mental State Examination（MMSE）簡短式智能評估 Orientation 定向感 （10）：9 Registration 訊息登錄 （ 3）：3 Attention and calculation 注意力及計算 （ 5）：5 Recall 短期記憶 （ 3）：1* Language 語言能力 （ 9）：8 Total MMSE Score（30）＝26 (borderline) （Age=76；Education Year＝14, 師專；average expected MMSE score26） 2.Clinical Dementia Rating（CDR）臨床失智評分表 (資料來源:案妻及本人) Memory記憶力 1 Orientation定向力 1 Judgment Problem Solving判斷及解決問題能力 1 Community affairs社區活動能力 1 Home hobbies家居及嗜好 1 Personal care自我照料 2 (部份與動作障礙有關) Current staging of Dementia (CDR) 1 結論與建議 判讀：■dementia（■very mild □moderate □severe） □mild cognitive impairment □brain injury □mood problem 建議：□腦部檢查（EEG/CT/MRI..） □精神狀態篩檢 ■定期追蹤 ■家屬支持 ■疾病衛教 □心理支持 □正式神經心理功能檢查 * 102/02/04 醫療問題二:失智症照護計畫(2/2) 疾病治療目標 :延緩失智症狀 須監測項目: MMSE+CDR, 三個月測量一次 病人教育: (00)(58)自我照顧技巧/對生活形態之建議 - 採地中海飲食，飲食宜清淡，蔬菜用清燙 - 多動腦、多運動、多參與社區活動 - 避開造成失智症的危險因子：如高血壓、高膽固醇、 高血糖、肥胖、頭部外傷、憂鬱等。 * DEMENTIA DIAGNOSIS: MMSE = Mini-Mental State Examination;CDR = Clinical Dementia Rating Scale 第一次訪視 2月4日 醫療問題二:失智症 追蹤 醫師回應情形: (12)(11)(21)經討論維持原處方：因個案MMSE Score（30）＝26 (borderline)，屬於very mild，醫師建議定期追蹤與家屬支持性療法，所以尚未給予任何藥物治療。 病人行為改變情形: (00)(58)(56)會使用促進健康/預防疾病措施病人了解疾病狀況，家屬支持性療法，仍需繼續追蹤。 失智症控制情形： 短期記憶功能缺損 藥品副作用出現情形： 無；因目前尚無使用藥物治療 沒發現新問題 * 第二次訪視 3月5日 醫療問題三:慢性腎臟病 照護計畫(1/3) 疾病狀態: 個案最近二年內的腎功能檢測指標，Hct、CRE、鉀、GFR(stage 3)皆不理想，慢性腎臟病並未有好轉現象。 * 正常值 1020201 Hct 42.52% 37.8 CRE 0.5-1.4 mg/dl 1.80 GFR ≧90 ml/min/1.73 m2 37 第一次訪視 2月4日 請詳見「腎臟疾病」課程說明 慢性腎臟疾病分期 追蹤 腎功能 GFR ml/min/1.73 m2 Stage I 半年 腎功能正常微量蛋白尿 ≧90 Stage II 半年 輕度慢性腎衰竭 60~89 Stage III 三個月 中度慢性腎衰竭 30~59 Stage IV 三個月 重度慢性腎衰竭 15~29 Stage V 二週~四週 末期腎臟病變 ＜15 * 個案最近一年內的GFR檢驗值：30~37ml/min/1.73 m2 ※ 根據美國腎臟醫學會，