第六节呕血与便血课件.pptVIP

教学目的及要求 掌握呕血与便血的常见病因、临床表现及问诊要点，呕血与咯血的鉴别。 熟悉出血量的估计、黑便的原因？ 呕 血 一、定义：上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 二、病 因 1、食管疾病：食道静脉曲张破裂、炎症、肿瘤、溃疡、外伤。 2、胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃炎、胃癌。 3、肝脏疾病：肝硬化门脉高压所致的食道下段、胃底静脉曲张破裂出血。 二、病 因 4、胆道胰腺疾病：胆总管壶腹部肿瘤、胆道寄生虫、急性胰腺炎、胰腺癌。 5、全身性疾病：流行性出血热，钩体病，尿毒症，血液病等。 引起呕血的病因虽多，最常见的是： 消化性溃疡、肝硬化门脉高压症（食管胃底静脉曲张）、急性胃粘膜损伤 胃溃疡 胃癌 食管静脉曲张 三、临床表现 1、呕血、黑便 呕血前常有上腹部不适、恶心，随之呕出血性胃内容物，继而排出黑便。 呕血色：咖啡色、鲜红色。颜色取决于出血量和在 胃内停留时间的长短。 黑便：血液在食管、胃至肠道内分解出铁，与细 菌产生的硫化物结合，形成硫化铁而呈黑色。 所以吃动物血、铁剂后，也可出现黑便，须注意鉴别。 2、失血休克：大量出血病人早期出现症状既是休克而无呕血、黑便心悸、出