影像医学08骨骼系统X诊断课件宣讲培训.ppt

骨胳系统X线诊断;;Ｘ线在骨关节诊断中的作用;Ｘ线在骨关节诊断中的限制;熟悉正常 了解异常 结合临床 综合诊断;检查方法 ;平片检查;特殊检查;造影检查;检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现 常见病的X线表现;骨的形态 骨胳的生长和发育 骨的结构 骨胳的生理 长管状骨的X线解剖 关节的正常X线解剖 脊柱的正常X线解剖;骨的形态;骨胳的生长和发育;16;骨的结构;骨的结构;骨胳的生理;膝关节和胫骨正位骨结构示意图;正常成人胫腓骨;骨化中心;正常儿童膝关节;软组织(soft tissue);关节间隙;26;正常腰椎正侧位;颈椎正常正侧位;检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现 常见病的X线表现;骨胳的基本病变 周围软组织改变 关节的基本病变;骨胳的基本病变;骨质疏松;骨质疏松;骨质疏松;骨胳的基本病变;;骨质软化;骨胳的基本病变;骨质破坏;40;骨质增生硬化： 单位体积内骨质数量增多。 成骨增加或破骨减少，或兼有两者的一种状态。 X线表现为骨的密度增高，伴有或不伴有体积增大。 ;骨质硬化;43;骨膜增生： 又称骨膜反应，是骨外膜下成骨细胞活动亢进所致。形态有线状、层状、垂直状、放射状和花边状骨膜增生。 ;45;46;47;花边性骨膜反应;49;骨质坏死：骨质丧失新陈代谢的能力。 死骨：坏死的骨质 骨胳变形、增大或较小 矿物质沉积;骨质压缩 矿物质沉积;股骨头坏死;;“O”型腿;多指畸形;;周围软组织改变;软组织萎缩;T12、L1椎体结核;T10椎体结核;椎前软组织肿胀;软组织钙化;桡骨远端骨巨细胞瘤;溶骨性骨肉瘤;软组织异物;软组织肿块;关节的基本病变;大量关节积液;结核性关节炎;关节骨性强直 ;关节纤维强直 ;关节脱位;;检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现 常见病的X线表现;外伤 化脓性炎症 结核 肿瘤与肿瘤样病变;外伤; ;胫骨骨折线 ;骨折的类型 骨折的对位与对线 儿童骨折的特点 骨折愈合的阶段 骨折的并发症;骨折的类型;81;骨折、骨变形（旋转、成角）;胫骨中段螺旋骨折; 嵌入骨折;Colles 骨折正侧位 ;凹陷性骨折 ;粉碎性骨折;多发骨折;病理骨折;90;骨折的对位与对线;桡尺骨折伴移位;桡尺骨折伴移位;儿童骨折的特点;骨 骺 分 离;骨折、???骺分离; ;骨折愈合的阶段;骨折的并发症;化脓性炎症;化脓性骨髓炎;临床表现：急性发病、高热、白细胞增高伴中毒症状。局部红、肿、热、痛，伴肢体活动障碍。 蔓延方向： 髓腔方向直接延伸 。突破骨皮质，在骨膜下形成脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔。骨骺软骨对化脓性感染有阻力，故小儿一般不引起关节炎 ; 化脓性 骨髓炎 蔓延途径;急性化脓性骨髓炎;慢性化脓性骨髓炎;亚急性化脓性骨髓炎 ;慢性化脓性骨髓炎 ;化脓性关节炎;骨性强直;结核;X线表现： 软组织肿胀 关节面边缘虫蚀样破坏：滑膜肉芽组织侵犯关节软骨和关节面 关节狭窄 伴有冷脓肿形成 病变愈合后，常产生纤维性强直 4 .脊柱结核 边缘型 中心型 骨膜下型;股骨干骺端结核 伴右髋关节结核 ;;椎体结核(边缘型);T10椎体结核;结核性关节炎分型;滑膜型;骨型;滑膜型;膝关节结核(滑膜型);结核性关节炎;结核性关节炎;混合型;股骨干骺端结核累及膝关节;肿瘤与肿瘤样病变;发病率 较高 发病年龄 青壮年 20-40岁 起 源 不明 部位 长管状骨端;病理;Ｘ线表现;“肥皂泡样” X线表现;巨 细 胞 瘤;131;132;腓骨骨巨细胞瘤;最常见原发性骨肿瘤 起源：原始成骨性结缔组织，可向骨、软骨和纤维组织各个方向分化 好发年龄：10~25岁青少年，男性多于女性 ;部位：好发于干骺端，如股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。 成骨型骨肉瘤： 瘤体致密，有新骨形成 骨膜增生明显，骨膜三角 软组织肿块 溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主 混合型骨肉瘤：成骨与溶骨程度大致相仿;成骨肉瘤 ;溶骨性骨肉瘤 ;混合性骨肉瘤 ;骨肿瘤良恶性X线鉴别要点; 谢谢 聆听