微创经皮肾镜取石术治疗肾结石并发症的防治.docVIP

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石并发症的防治 ? 14?医0新2010年7月第7卷第21期MedicalInnovationofChina,July.2010,Vo1.7No.21 ? 论着? 微创经皮肾镜取石术治疗肾结石并发症的防治 袁淦宁肖运政熊丽 【摘要】目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石并发症的预防措施及处理方法.方法回顾性分析 2005年1月～2009年l2月应用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石208例的『临床资料,对手术出现并发症的8例的防 治措施进行分析和探讨.结果8例并发症中:出血4例,通过关闭肾造瘘管,补液,输血及介入等方法止血;感染2 例,经细菌培养用敏感抗生素治疗后症状消失;尿外渗1例,经B超定位,穿刺抽液治愈;术中寒战1例,经对症处理 后好转.结论加强对微创经皮肾镜取石术治疗肾结石时出现的出血,感染,发热及尿外渗等并发症预防及治疗,有 利于此技术的广泛推广. 【关键词】微创经皮肾镜取石术;肾结石;并发症 PreventionandtreatmentofcompficationsofminimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomyHthotripsytreatment ofMdneystoneYUANCan—ning,X1AOYun—zheng,XIONGLi.XiLiPeople’sHospitalofShenzhen,Shenzhen 518055,China 【Abstract】0bjectiveToevaluatepreventionandtreatmentofcomplicationsoftheminimallyinvasivepercutaneous nephrolithotomylithotomy(MPCNL)inthetreatmentofkidneystone.MethodsClinicaldataof208patientswithkidney stonesbyMPCNLfromJanuary2005toDecember2009wasretrospectivelyana~zed.Surgicalcomplicationsoecurredin8ca— ses.ResultsTherewere8easeswithcomplications:thebleedingwas4byclosingkidneyfistula,rehydration,bloodtrans fusionandinterventionmethodstostopbleeding;theinfectionwas2casesbythebacterialcultureaftertreatmentwiththeanti— biotic—sensitivesymptoms;theurinaryextravasationWas1casebyuhrasonography,punctureliquidcure;theintraoperative shiveringwas1caseandthissymptomWasimprovedaftertreatment.ConclusionTostrengthenpreventionandtreatmentof complicationssuchasbleeding,infection,feverandufina~extravasationinthetreatmentofkidneystonesusingMPCNLeaR helptopromote. 【Keywords】Minimallyinvasivepereutaneousnephrolithotomy;Kidneystone;Complications 微创经皮肾镜(MPCNL)因手术创伤小,手术并发症少, 患者术后恢复快,已经成为治疗肾结石不可或缺的方法.笔 者所在医院2005年1月～2009年12月采用MPCNL治疗肾 结石208例,8例出现并发症,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组208例,男118例,女9I)例,年龄47(19～ 73)岁.其中单肾结石140例,双.肾结石68例.208例中并发高 血压6o例,糖尿病45例,冠心病20例,伴肾功能不全6例. 1.2手术方法采用脊椎内二点联合麻醉,即上一点为持 续硬膜外麻醉,下一点为腰麻.患者先取截石位,经膀胱镜 直视下向患侧输尿管逆行插入导丝.将去除尖端的F5输尿 管导管沿导丝逆行推至结石下方,退出导丝,留置尿管.将 输尿管导管与尿管妥善固定.再取俯卧位,垫高患侧肾区腹 部(高5～6om),以减少术中肾脏移动范围.消毒铺巾后,取 l1肋间或12肋下缘腋后线附近为穿刺点,在c臂x线透视 下穿刺针进入目标肾盏,有尿液溢出表明穿刺成功.在整个 穿刺过程中