水电解质及酸碱平衡教学讲义.ppt

水电解质及酸碱平衡;第一节 概述;概述——体液的成分;概述——体液平衡及渗透压的调节;概述——酸碱平衡的调节;诊断-体检;诊断-辅助检查;体液平衡失调的治疗;体液平衡失调的治疗原则;补液的原则;体液平衡失调的预防;;补液量应考虑三个主要方面;第二节 体液代谢的失衡;第二节 一、等渗性缺水;细胞外液量迅速减少;;等渗性缺水——病因;等渗性缺水——临床表现;等渗性缺水——临床表现;等渗性缺水——诊断;等渗性缺水——治疗原则;第二节 二、低渗性缺水 ;;早期由于细胞外液渗透压↓;细胞外液的渗透压仍然得不到恢复，;由于血钠浓度低;晚期细胞外液容量严重不足;低渗性缺水——病因;低渗性缺水——临床表现;低渗性缺水——临床表现;低渗性缺水——临床表现;低渗性缺水——诊断;低渗性缺水——治疗原则;;;第二节 三、高渗性缺水;胞外高渗;高渗性缺水——病因;高渗性缺水—临床表现及缺水分度;高渗性缺水——诊断;高渗性缺水——治疗原则;;第二节 四、低钾血症 ;低钾血症——病因;④静脉营养液中钾盐补充不足 ⑤呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丧失;低钾血症——临床表现;心脏：传导阻滞、节律异常心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后现主要表现为传导和节律异常。典型ST段降低、QT间期延长和U波;K+由细胞内移出;低钾血症——治疗原则;补钾的原则;第二节 五、高钾血症;高钾血症——病因;高钾血症——临床表现;;高钾血症——诊断;高钾血症——治疗原则;降低血清钾浓度;降低血清钾浓度;.对抗心律失常;第三节酸碱平衡失调—代谢性酸中毒;代谢性酸中毒——病因;主要由肺和肾调节 ;代谢性酸中毒——临床表现;代谢性酸中毒——诊断;代谢性酸中毒的治疗;;代谢性碱中毒;;代谢性碱中毒-临床表现;代谢性碱中毒-治疗;呼吸性酸中毒;;呼吸性碱中毒;外总病例讨论 ;病例讨论—机械性肠梗阻;机械性肠梗阻—病理生理改变;;机械性肠梗阻—临床表现;机械性肠梗阻—检查;机械性肠梗阻—诊断;机械性肠梗阻—治疗;;病例讨论;病例讨论—诊断;病例讨论—诊断;病例讨论—入院第一天24h补液方案;病例讨论—入院24h的生理需要量;病例讨论—入院第一天24h补液方案;病例讨论—入院24h补充已丧失量;当天应补已丧失量（5%GNS）;病例讨论—入院24h的额外丧失量;病例讨论—纠正酸中毒;病例讨论—纠正酸中毒;病例讨论—纠正低血钾;病例讨论—纠正低血钾;补钾的原则;首24h补液的总量;首24h补液的总量;当天24小时补液量的临时医嘱;补液的原则;;病例讨论—入院后第二天补液量;