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法 医 临 床 学 第四军医大学司法鉴定中心：沈琦 思考题 活体损伤的定义 几种相关标准 《人体轻伤标准》 《人体重伤标准 》 定罪 量刑 轻微伤、轻伤、重伤 《劳动能力 鉴定—职工工伤与职业病致残等级》 工伤、人身伤害 《道路交通事故受伤人员伤残等级评定》 交通事故 法医临床学 定义：法医临床学是应用临床医学和法医学的理论和技术，研究和解决与法律有关的人身活体伤、残及其它生理、病理等医学问题的一门学科。 临床法医学的任务 为揭露犯罪事实提供科学证据 线索 定性 量刑 为刑证案件处理提供证据 工伤评级 医疗纠纷 为正确处理民事纠纷提供科学依据 离婚 人身伤害 为人身保险理赔提供科学证据 大病 意外伤 理赔金额 研究和参加相关法律的制定 法律修订 法医临床学鉴定人 在我国司法实践中，担任临床法医学鉴定人有以下四种： 1、司法机关（公安局、检察院、法院）法医技术部门的法医技术人员。 2、医学院校和政法院校的法医学教师。 3、担任临床法医学鉴定的临床医生。 4、司法机关就案件的某些特殊问题聘请的临床 专家。 临床法医学鉴定程序 1.案件受理：刑事案件—司法机关 民事纠纷—单位、妇联、民政部门 自诉案件—被害人单位或律师事物所 2.案情了解：案件发生的时间、地点、原因和情节；受伤的部位、伤后经过和医疗情况等。 3.活体检查：测量要准确，记录要规范，有的损伤除文字记录外需要拍照或绘图。 4.现场勘察：与办案人共同进行现场勘察，也可以进行案件重建，以便作出确切的鉴定结论。 5.制作鉴定书：根据法医检查结果，结合病历记载，实验室辅助检查结果，现场勘察 临床法医学鉴定的种类 临床法医学鉴定：是鉴定人接受委托方的委托，运用临床医学和法医学的理论和技术，对被鉴定人进行检查，按鉴定事项讨论、分析，作出鉴定结论的过程。 补充鉴定：指在案件处理中，委托方认为临床法医学鉴定结论的论据不足或者发现了新的资料，提交给原鉴定人复查，对原鉴定做补充或解答新问题的过程。 再鉴定：指委托方或当事人对原鉴定或补充鉴定持有疑义时，委托其他专家对原有资料和被检人进行鉴定的过程，又称重新鉴定。 联合鉴定：聘请有关临床专家和其他法医进行的鉴定。 鉴定的特点： 1、法医学鉴定的对象是活体，它与临床医学诊断的目的不同，临床医学诊断的目的是治疗，临床法医学鉴定则为法律诉讼提供证据，为法律制定提供依据。 2、临床法医学检查和鉴定具备三性原则 合法性：是指临床法医学鉴定合乎我国诉讼法规，并通过有关部门的委托才能进行。 相关性：是指临床法医学检查、鉴定与法律案件密切相关，是针对委托机关所提出并要求解决的鉴定事项进行的鉴定。 可信性：作出的结论是科学的和客观的。 3、临床法医学鉴定涉及的面广、难度大，对鉴定人知识的储备要求高。 4、对鉴定时限有严格的要求。 案例1 某日凌晨，在市区某一地段，一辆红色轿车忽然掉转车头，由南往北越过双实线开始逆向行驶，与一辆相向而行的白色相撞，造成白色轿车驾驶员死亡、车内乘客受伤、两车均受不同程度损害的重大交通事故。交警接警后迅速对现场进行勘验，并带事故当事人文某（女，25岁，红色轿车车主）抽血化验，查得血液中酒精含量为85mg/100ml，因此认定文某酒后驾车，越双实线逆向行驶，负事故主要责任。 但是，文某此时忽然提出，事故发生时她坐在副驾驶位上，并申请省公安厅进行鉴定。省公安厅调查后第得出的鉴定结论支持文某发生事故时坐在副驾驶位上，而如果按照此鉴定结论处理事故，文某将免于刑事处罚。 到底谁开车？市公安局交警支队交通事故责任重新认定委员会认为省公安厅的结论与事实不符，要求省公安厅重新鉴定。 省公安厅再次调查，重新鉴定后结论如下：①、撤消第一次鉴定结论；②、事故发生时，文某坐在主、副驾驶位哪个位置上不能肯定。 由于该结论难以处置，决定再次鉴定(第4次)。法医首先对文某受伤部位确认：事故所致文某皮肤挫伤和擦伤共有五处，分布于：1、头额部右侧偏外； 2、右腹股沟下外侧；3、左大腿下段前侧；4、右膝前下外侧；5、左内踝下方（见示意图之文某损伤）。 分析此案特点，首先，文某的致伤过程简单，所受损伤仅仅是因为刹车时的惯性力和两车碰撞时的冲击力作用形成，而且经过分析证实此惯性力与冲击力的作用方向一致；其次，损伤较轻，而且是在没有系安全带的情况下，说明致伤力较小；再次，因为车是逆向行驶，所以速度并不是很快。经过精心策划，决定采用模拟实验进行现场重建找出肇事者。 1、选与文某相同类型轿车，把主、副驾位的高度、座位及靠背距方向盘的距离调整到事故