法医病理学2012-选修课件宣讲培训.ppt

Forensic Pathology法医病理学;Forensic ?;;第二章 死亡 死后变化 时间推断;;;; 死亡原因（The cause of death）– 交通事故致机械性损伤 死亡性质（The manner of death） – 意外性死亡 个人识别（Personal identification） – R. Beran;; ;法医病理学;第一部分 法医病理学的概念和历史;研究涉及法律有关的伤、残、病、死的变化及发展规律;历史;世界法医学之父-宋慈及其《洗冤集录》1247年;林 几;近代法医病理学;;第二部分 法医病理学研究的 范围、对象和任务; （1）暴力性死亡：各种暴力因素所致死亡，如机械性窒息所 致死亡、机械性损伤所致死亡、毒物中毒所致死亡等；  （2）非暴力性死亡：自然性疾病导致猝死等； （3）涉及医疗纠纷死亡； （4）工农业生产所致中毒死亡； （5）监禁中死亡； （6）烈性传染病死亡； （7）吸毒死亡； （8）人工流产或非法堕胎死亡； （9）其他涉及法律问题的死亡。 ;二、法医病理学检验对象;三、法医病理学尸体检验主要任务 ;四、 法医病理学的研究程序; ;第一节：死亡; 一、死亡的概念 1、 生物个体生命的终止，循环 呼吸 脉搏 等生命功能的丧失 生物学死亡(细胞死亡） 神经不可逆变化，功能永久停止； 新陈代谢相继停止，不可能复活 躯体死亡 确定死亡发生的具体时间 ;;2、脑死亡： 脑死亡(brain death):指全脑(包括大脑、小脑、脑干)功能不可逆的永久性停止，因此也称为全脑死亡。此时即使心跳和呼吸等脑外器官的功能继续存在，仍可认为已经死亡。 与心脏死、呼吸死有本质区别 1、无复苏可能。 2、器官移植的需要。 ; 诊断标准：美国哈佛医学院特别委员会1968年首次提出脑死亡的诊断标准如下： (1)不可逆转的持续昏迷， 对刺激完全无反应 (2)不能自主呼吸。 ;(3)瞳孔散大、固定，脑神经反射消失。 (4)脑电图记录至少持续l0分钟的等电位或直线;;;立法的国家;我国现状;二、死亡过程 1、濒死期：心跳和呼吸完全停止之前。（复苏可抢救）（数秒到数小时） 2、临床死亡期：心跳呼吸停止，反射消失，但组织器官存在代谢。（复苏可抢救，器官移植）（通常5-6分钟，低温可1个小时）;;“死而复生”事件; 假死(apparent death)是指人的循环、呼吸和脑的功能活动高度抑制，生命活动极度微弱，用一般临床检查方法已经检查不出生命指征，外表看来好像人已死亡，而实际上还活着的一种状态。 (一)假死的原因 1、重度的机械性窒息状态：扼颈、勒颈。 2、抑制中枢神经系统的药物中毒：如催眠药、麻醉药等。 3、较长时间处于低温环境下的人 4、其他：如电休克、脑出血、强烈精神刺激; (二)假死的检查 (1)微弱呼吸的检查：玻片法、纤毛法、泡沫法、观水法。 (2)微弱心跳的检查：听诊法、压迫指血管法、X光透视法、心电图。 (3)神经反射及脑电图检查。 (4)眼部检查：压迫眼球使瞳孔变形，当解除压迫后，瞳孔立即恢复圆形；用l％荧光素钠点眼时，结膜和巩膜当即黄染且2～5分钟后褪色。以上检查阳性者为假死。 ;三、 死亡方式 1、非暴力死亡:自然死亡 衰老死亡 疾病死亡 （猝死） ;2 暴力死：又称非自然死，指疾病以外的所有作用与人体的因素引起的死亡。 暴力：广泛含义 自杀死 缢死 服毒 跳楼 割腕 枪击 区别于他杀 他杀死 违背他人意愿，使用暴力手段故意伤害 非法 合法 过失 意外死 灾害 ：火灾 海啸 地震 山崩 空难 意外事件（交通 生产 医疗） 自伤;;四、死亡证明 1 确认死亡 医学、法学、法医学 ;第二节 尸体现象;;一、早期尸体现象 ; (一)肌肉松弛 死后肌肉失去了弹性和张力，肢体变软，四肢关节可弯曲的现象。 表现：瞳孔散大、眼微睁、口微开、肢体松弛、关节随意屈曲、大小便失禁。