活血化瘀中药对通里攻下中药(优质课件）知识介绍.pptVIP

结 果 生理盐水对照组家兔小肠微循环血流情况 乳果糖组家兔小肠微循环血流情况 活血承气组家兔小肠微循环血流情况 活血承气合剂对家兔小肠粘膜组织损伤评分的影响 (x±s) 小肠粘膜组织损伤评分 (分) 缺血60min 再灌注60min 再灌注120min 生理盐水组 2.17±1.47C☆ 3.17±1.47b ☆ 3.50±1.38bA ☆ 活血承气组 1.50±0.84 ☆ 1.50±1.04a ☆ 1.67±0.82ac ☆ 乳果糖组 2.33±0.82 ☆ 2.33±0.82 ☆ 3.83±1.60b ☆ 分 组 sham ns hxcq 讨 论 根据实验数据可以看出，活血承气合剂改善缺血再灌注小肠组织微循环、提高小肠组织氧分压、减少炎性介质和细胞因子释放、加强肠屏障功能、减轻缺血再灌注小肠组织结构的破坏诸方面都取得了良好的效果。 乳果糖对缺血再灌注小肠组织微循环血流，组织氧分压，减少IL-6和增加NO、SOD等方面未表现出如活血承气合剂般明显治疗效果，反而致使缺血再灌注时小肠组织DAO活性下降显著，缺血再灌注后小肠组织结构破坏加重。 活血化瘀中药对清热利胆中药 作用的影响 急性胆管炎大鼠模型72h死亡率比较 分 组 动物只数 72h死亡率（%） 模型对照组 15 53.3 复方丹参组 15 46.7 茵陈蒿汤组 15 40.0 活血利胆组 15 20.0 急性胆管炎大鼠模型72h肝功能测定结果 ALT. AST. TBIL. AKP. LDH： 治疗组均优于模型对照组； 活血清胆组均优于复方丹参组及茵陈蒿汤组。 肝组织病理学检查：活血清胆组的病理损害轻于其它组。 活血化瘀中药对通里攻下中药 增效作用的研究 吴咸中 腹部外科疾病常用的八项治则 （简称八法） 通里攻下 清热解毒 活血化瘀 理气开郁 清热利湿 温中散寒 健脾和胃 补气养血 从70年代后期以来，我们已对急腹症常用八法进行过较为深入的研究 《证与治则的现代研究》 天津科技翻译出版公司，1999年 《急腹症方药诠释》 天津科学技术出版社，2001年 在实际临床应用中，常常两法或几法并用，活血化瘀法又最常与其他法则并用。 附表 疾病类别 常用方剂 添加活血药物或新方 肠梗阻 承气、陷胸类 桃仁、丹参、赤芍 急性阑尾炎 阑尾三片 活血化瘀片 不全性梗黄 茵陈蒿汤 茵陈、大黄、丹参、甘草 胆道感染 大柴胡汤类 活血清胆灵（或活血清解灵） 急性胰腺炎 清胰汤 活血清胰汤 活血化瘀药物对腹部外科疾病的治疗机理，已初步确定，主要是： 改善腹腔脏器的血运； 抗凝、提高纤溶活性； 促进腹膜吸收； 抗炎及免疫调节作用； 对内毒素损害的保护作用及自由基的清除。 当活血化瘀与其它治则药物同用时，是否还有增效或协同作用，是我们关注的问题。我们的研究从通里攻下药物开始，开展了治则作用机理的第二轮研究。 原 则 与 方 法 初步研究的治则与方药 活血化瘀 复方丹参合剂 通里攻下 大承气汤 清热利胆 茵陈蒿汤 清解通下 承气合剂 实 验 分 组 分 组 通里攻下 清热利胆 清解通下 模型对照 NS NS NS 观察方药 大承气汤 茵陈蒿汤 承气合剂 增效方药 复方丹参 复方丹参 复方丹参 观察+增效 活血承气汤 活血清胆汤 活血清下汤 动物模型及观察指标 观察的治则 动物模型 观察指标 通里攻下 豚鼠在体肠管 家兔肠缺血再灌注 肠运动变化 肠管局部及全身损害 清热利胆 大鼠急性胆管炎 死亡率、肝功能， 组织病理改变 清解通下 家兔、大鼠细菌性 腹膜炎 早期腹膜渗出和吸 收，后期腹膜粘连 实验观察结果 活血化瘀中药对通里攻下中药 作用的影响 不同药物对豚鼠小肠运动的影响 方剂种类 波 幅 波 峰 波 谷 频 率 大承气汤 中度↑ 中度↑ 中度↑ 高度↑ 复方丹参 轻度↑ 中度↑ 中度↑ 轻度↑ 活血承气 高度↑ 高度↑ 高度↑ 高度↑ 运 动 波 波 峰 值（g) 活血承气合剂组给药前小肠运动图 活血承气合剂组给药30min小肠运动图 活血承