湘雅呼吸道病毒 知识讲稿.pptVIP

柯萨奇A9 夏季流行 常伴发脑膜炎及肺部损害 皮疹常见--水痘综合征 疱疹性咽峡炎，局部淋巴结肿大。 荨麻疹及紫癜 柯萨奇A4 鼻塞、咽炎、流涎等前驱症状 疱疹性咽峡炎性 斑疹或丘疹---淡黄色不透明的水疱--棕褐色色素沉着 柯萨奇病毒B型 特征性传染性胸肋痛（epide-micpleurodynia）即所谓Bornholm′s病。 可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、Guillain-Ba-rré综合征、肝炎、溶血性贫血和肺炎 检查 1．病人体液（脑脊液、疱疹液、心包液、胸水等）分离出病毒即可确诊。 　 2．恢复期血清出现抗体，或双份血清抗体效价增高4倍以上。 尚无有效地治疗药物和预防疫苗 鼻病毒rhinovirus 人鼻病毒（Human rhinovirus，HRV）为最普遍的人类病毒感染因子，是普通感冒最常见的引发因素。为RNA病毒第IV组，正链RNA病毒，微小核糖核酸病毒科肠病毒属（Enterovirus）的代表种。 人鼻病毒是致呼吸道感染病毒中重要的致病因子，可引起急、慢性呼吸道感染，严重时会引发哮喘、慢性阻塞性肺炎等临床疾病。 1、传染方式： 通过飞沫和气溶胶传播 通过被污染的表面传染，包括直接人与人接触传染。 临床表现 2、引起的疾病： 在成人主要引起普通感冒等上呼吸道感染； 在婴幼儿和慢性呼吸道疾病患者，除上呼吸道感染外，还能引起支气管炎和支气管肺炎。 并出现相应疾病的临床表现。 3、免疫： 感染后可产生局部SIgA，对同型病毒有免疫力，但持续时间短，故常发生再感阿染。 普通感冒临床表现 起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感 发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d后变稠 可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退 也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等 一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛 检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血 如无并发症，一般经5-7d痊愈 治疗 对症治疗 休息 病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通 解热镇痛 如有发热、头痛，可选用解热镇痛药如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚等口服 抗鼻塞 有鼻塞、鼻粘膜充血水肿，咽痛等症状者，可应用盐酸伪麻黄碱等选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物，也可用1%麻黄碱滴鼻 抗过敏 有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可选用苯海拉明等抗过敏药物 镇咳 咳嗽症状较为明显者，可给与右美沙芬、喷托维林等镇咳药 二、抗病毒治疗 目前尚无特效抗病毒药物，普通感冒时一般不必使用抗病毒药，吗啉胍、利巴韦林等抗病毒药有一定疗效。 三、中医治疗 中医药治疗也是目前比较常用的感冒的治疗方法，正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根冲剂等在临床应用较为广泛。 埃可病毒 埃可病毒(ECHO)（ECHO-viruses）病毒即肠性细胞致病性人类孤独型病毒（enteric cytopatho-genic human orphan virus）。只对人类有感染性，多发于夏、秋季，绝大多数是隐性感染。主要经口-粪途径传播，也可通过咽喉分泌物排除病毒经呼吸道传播。 临床表现 引起的呼吸系统疾病： 以上呼吸道感染为常见，也可引起婴儿肺炎等下呼吸道感染 大多数感染者只有些轻微的上呼吸道不适如咽喉痛、有时还会产生鼻炎症状、但多数都伴有发热。并出现相应疾病的临床表现 成年人还会有咽炎、扁桃体炎和普通感冒症状 在某些医院和有关科研机构的流行病学观察表明：新生儿和婴幼儿的鼻炎、咽炎、支气管炎甚至肺炎很多是由埃可病毒感染引起的。 诊断 1、临床诊断 根据病史、流行情况、临床症状及体征判断 2、实验室诊断 病毒分离：可取患者血液、脑脊液、疱疹液、胸腔及心包积液等接种于猴肾细胞或人胚肺细胞中? 血清学检查：检测特异性抗体，中和试验为最常采用的方法，也可用血凝抑制试验 PCR法检测埃可病毒RNA。 治疗 1、对症治疗 2、就该病毒而言，目前尚未有特效治疗，主要采用对症和支持疗法。静脉注射人血丙种球蛋白对新生儿严重感染可能有效 麻疹 （Measles） 病因 致病性 致病特点 发病季节：冬春季节 传播特点：快，飞沫传播，“见面传” 易感人群：没有患过又没有接种过麻疹疫苗的人，儿童常见 免疫性：细胞免疫为主，终身免疫 临床表现 风疹 （Rubella） 病因 致病特点 发病季节：春季 传播特点：空气传播；垂直传播 易感人群：5岁以下婴幼儿 免疫性：细胞免疫为主，终身免疫 临床表现 病初1～2天：症状很轻，可有轻度上呼吸道症状。耳后、枕部淋巴结肿大，伴轻度压痛。 发热1～2天后：出现皮疹 先从面颈部开始，在24小时蔓延到全身。 初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮