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阴道炎 阴道炎指各种特异性和非特异炎症。 滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎指由于阴道毛滴虫引起的阴道炎症。 [病因] 滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。滴虫属厌氧寄生原虫。 [传染方式] 1.直接传染：经性生活传播。 2.间接传染：经公共浴池、浴盆、游泳池、坐厕、衣服、被褥、器械等途径传播。 [诊断要点] 根据典型症状和体征不难诊断，阴道分泌物检查可找到滴虫即可诊断。 1.白带增多，外阴及阴道有瘙痒感。 2.阴道分泌物增多，阴道内有大量泡沫状白带，黄绿色，合并细菌感染时白带脓性泡沫状，有异臭气味。 3.可有尿频、尿痛、性生活疼痛、有时可见血尿。 4.白带检查可见滴虫。 [治疗] 1.局部治疗：用药种类较多，对控制症状比较有效，但停药后容易复发。 复方莪术油栓；每天一次，一次一枚，6天为一疗程。 双唑泰栓；每天一次，一次一枚，7天为一疗程。 洁尔阴泡腾片；每天一至二次，一次一枚，7天为一疗程。 外用妇科洗剂：可选用甲硝唑氯已定洗剂、香雪兰洗液每天2次。 2.全身用药：甲硝唑片0.4g口服每天3次。（妊娠早期不宜服用）合并细菌感染时应联合抗生素使用。（左氧氟沙星、阿奇霉素分散片、氨苄青霉素） 3.治疗中注意事项： 1〉治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及毛巾要在日光下暴晒或用开水煮5到10分钟，以消灭病原菌。 2〉如男方感染者应同时治疗。 3〉本病常在月经后复发，故每次月经后继续治疗1至2疗程。 问诊要点： 1.是否有白带及阴道分泌物增多，外阴及阴道是否有瘙痒感→白带是否呈泡沫状，黄绿色，有无异臭气味→有无尿频、尿痛、性生活疼痛→最近是否做过白带检查→目前用药、恢复状况。 念珠菌性阴道炎（真菌性阴道炎） 念珠菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的阴道炎，发病率仅次于滴虫性阴道炎。 [病因] 念珠菌平时存在于阴道中，但对阴道无损伤，亦无症状，当阴道糖原增多时，即迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇和糖尿病病人，长期服用广谱抗生素，可引起阴道正常菌群失调，有利于念珠菌繁殖而引起感染。 [传染方式] 1.直接传染：经性交传播 2.间接传染：经公共浴池、浴盆、游泳池、坐厕、衣服、被褥、器械等途径传播。 [诊断要点] 根据典型症状和体征不难诊断，阴道分泌物检查可找到白色念珠菌即可诊断。 1.外阴奇痒，有灼痛感，阴道口及阴道内有白色豆腐渣样分泌物，有时为脓性。 2.可伴有尿频、尿痛及性交痛。 3.小阴唇及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦去后露出红色黏膜，急性期可有受损的糜烂面及表面的溃疡。 [治疗要点] 1.治疗以局部为主先用碱性溶液（2%碳酸氢钠）或香雪兰洗液冲洗阴道，改变阴道酸度以抑制真菌繁殖。每天1至2次，连用7天。 2. 复方莪术油栓；每天一次，一次一枚，6天为一疗程。 双唑泰栓；每天一次，一次一枚，7天为一疗程。 洁尔阴泡腾片；每天一至二次，一次一枚，7天为一疗程。 达克宁栓（硝酸咪康唑栓）：200mg每日塞入阴道内，连用两周，经期亦可使用。可配合达克宁霜（硝酸咪康唑霜）涂外阴，每天2次。 3.病情严重者应联合使用：氟康唑、制霉菌素片。 4.治疗中注意事项： 1〉治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及毛巾要在日光下暴晒或用开水煮5到10分钟，以消灭病原菌。 2〉如男方感染者应同时治疗。 3〉本病常在月经后复发，故每次月经后继续治疗1至2疗程。 4〉 注意合理应用抗生素，对糖尿病病人应及时治疗。 问诊要点： 1. 有无外阴奇痒、灼痛感，阴道口及阴道内有无白色豆腐渣样分泌物→有无尿频、尿痛、性生活疼痛→最近是否做过白带检查→目前用药、恢复状况。 老年性阴道炎 老年性阴道炎指绝经后所出现的阴道炎症。 [病因] 绝经后，卵巢功能衰退，雌激素素水平降低，生殖器萎缩，阴道黏膜变薄亦缺乏糖原，阴道酸性降低，局部抵抗力减弱，使致病菌易繁殖而引起炎症。 [诊断要点] 1.多发生于绝经后妇女。 2.阴道分泌物增多，呈黄水样或脓血性，外阴有灼热感或瘙痒感。 3.如累及前庭或阴道口周围黏膜，可出现尿频、尿痛。 4.检查可见阴道黏膜充血，有点状出血，或表面溃疡。 5.阴道分泌物涂片检查滴虫、霉菌阴性。 [治疗] 治疗原则：增加阴道的抵抗力和抑制细菌的生长。 1.一般治疗：注意个人卫生；消除紧张焦虑等情绪。 2.药物治疗：1〉. 可选用甲硝唑氯已定洗剂、香雪兰洗液每天2次。 2〉.己烯雌酚：0.5-1mg每次，阴道给药，每晚1次，7天为1疗程。 3〉.尼尔雌醇：每月2.5-5mg口服。 问诊要点： 1. 有无阴道分泌物增多，呈黄水样或脓血性，外阴有灼热感或瘙痒感→有无尿频、尿痛→患者年龄是否在绝经期后→最近是否做过白带