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重症医学科重要管道管理制度 【目的】 确保ICU内重要管道得到妥善管理，减低ICU患者风险 ICU重要管道的界定：指拔出后危及生命，且重置困难的管道 包 括：胃食道手术后的胃管；T管；脑室引流管；重置有风险的气管插管（包括氧浓度＞50%，氧合指数＜200），各种原因致插管困难的患者如颈椎损伤患者；临时起搏导丝；血透置管；动脉置管；10天以内的气切套管；以及医生特别交待的管道 【管理】 １.针对清醒病人的重要管道必须做好患者和家属的教育工作，并在特护单上有宣教记录。 2.有效评估并记录，重要管道的患者的评估很重要，有的患者虽然能对答，并表示合作，但受到药物的影响（可能使用镇静剂）或极度疲劳、年纪大等因素，存在自行拔管的可能，须仔细判断患者状况，并做好解释和教育 3.针对麻醉未清醒及意识障碍病人做好警示标识 4.有重要管道的患者每班须仔细交班，包括再次评估是否符合重要管道界定范围，固定方法是否妥当和是否妥善约束等。 5.所有重要管道须加强固定，并贴醒目标识 １）鼻胃管必须应用双层固定法，初次接患者时在鼻尖处做好刻度标记 ２）T管和脑室引流管必须有缝线固定 ３）气管插管必须胶布及寸带加强固定 ４）临时起搏导丝须加固固定 ５）血透置管不允许输液与抽血，腹股沟处血透置管须用宽胶布加固固定 ６）IABP置管中央腔不允许抽血，腹股沟置管处须用宽胶布加固固定 ７）医生特别交待的管道须确保有加固的固定方法，如有缝线固定等 重症医学科仪器报警制度 【目的】 １.保证监护室的仪器有效报警 ２.确保医护人员能够及时发现重要的监护仪的监测信息及相关仪器的操作信息 ３.适用仪器：各种呼吸机、监护仪、输液泵、微量泵、降温毯、止痛泵、IABP、心脏起搏器、中央监护仪 【报警管理】 1.仪器的报警系统必须工作正常，如果报警系统有故障，责任护士须及时与组长联系，通知器械维修科查明原因。 2.一旦仪器出现报警，护士必须立即检查仪器运转情况，查清报警原因，并去除故障。 3.监护室所有医务工作者，都有责任注意报警信息，及时处理危急情况。 4.如报警不能及时消除，仪器运转不能正常工作立即进行更换备用仪器，确保病人安全。