“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动各部门职责.docxVIP

“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动各部门职责 医务科 护理部 质控办职责：行政管理部门职责具体事项促进示范病房项目落实1.成立项目小组1.在院内由创建科室、药剂科、护理部、麻醉科等相关科室负责人、专家组成创建活动项目小组　2.项目小组定期组织对活动开展情况进行检查,及时发现问题并整改2.项目制度建立 1.项目小组制订本院具体创建科室、实施方案，制定创建示范病房工作管理制度　2.将示范病房创建活动相关制度纳入医院医疗质量管理体系3.定期管理评估1.医院有示范病房创建活动的计划，定期检查癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、随访情况和病例质量等并记录　2.积极配合各级评审工作4.促进人员参与1.项目小组人员要熟悉示范病房创建活动方案及相关要求　2.促进创建科室医务人员必须接受规范化癌痛治疗的学习培训，熟悉示范病房创建相关要求信息科职责： 将癌痛患者疼痛评估表及知情告知书等录入电脑系统。药剂科职责：药剂科职责1.人员参与1.指定临床药师参与创建活动项目小组,负责癌痛药物用药指导2.定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析,为临床合理用药提供指导2.药品配备1. 按照WHO止痛原则，提供至少3个品种不少于2个规格（包括速效吗啡、羟考酮缓释片）阿片类止痛药物，规格、剂型配套齐全2.提供纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物3.处方管理1.门（急）诊癌痛患者控缓释制剂保证15天日用量2.能保障病人吗啡类纯受体激动剂单次剂量无限制创建科室科主任职责：科主任全面负责管理科室的止痛工作科主任指派2名骨干医师全面负责科室的癌痛治疗工作，医生需有≥ 5年肿瘤科临床诊疗工作，或≥ 2年疼痛科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格；每月需组织科室医护人员学习癌痛处理相关知识（每年不少于12课时）；指导与督促示范病房各项工作的执行创建科室医生职责熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；熟悉疼痛治疗辅助用药等相关知识；能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作；每年至少2次参加有关癌痛治疗进展相关培训或学术研讨；负责对医院相关医生及新入职医生培训；协调癌痛治疗的会诊工作；执行癌痛规范化诊疗制度与流程：癌痛规范化诊疗制度与流程 具体内容 .建立癌痛动态评估机制癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估和处理，病历中需附疼痛护理单并归档，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率不低于90%。2.落实患者知情同意制度实施癌痛规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。3.实施癌痛个体化治疗根据《麻醉药品临床应用指导原则》、WHO三阶梯止痛原则、NCCN成人癌痛治疗指南和癌痛治疗规范，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。治疗有效率不低于75%。4.建立癌痛规范化诊疗流程建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选择治疗方案。癌痛患者规范化诊疗率不低于80%。尽可能在使60%的患者在入院24小时内疼痛评分3分。癌痛规范化诊疗流程：患者入院－疼痛筛查(是否有疼痛)-如有疼痛作全面疼痛评估－恰当全面的镇痛方案（包括适合的止痛治疗、副作用的预见性治疗以及患者和亲属的宣教）－疗效评估和相关不良反应的处理－必要时调整止痛方案或会诊-出院前制定明确的复诊或随访计划，并与患者沟通确认。5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度根据患者病情需要，能够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室医师进行会诊，制定适宜的诊疗方案。6.建立癌痛患者随访制度对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。出院癌痛患者随访率不低于70%，门诊癌痛患者疼痛评估率不低于95%。护士职责：协助科主任做好全科止痛工作，特别是疼痛筛查和止痛护理工作；督促检查护士对患者的疼痛评估以及不良反应监测，完成有关护理记录；定期进行患者及陪护的止痛教育；执行护理疼痛处理流程项目步 骤要点说明评估1.患者年龄、性别、基本病情。既往疼痛史、现疼痛情况，确定评估时机2.患者的沟通、理解能力，对疼痛的自我描述3.根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评估方法与工具4.患者疼痛时伴随的症状及体征1.评估时机：发生疼痛随时评估；疼痛干预后30分钟再次评估；疼痛评分3分，或接受疼痛治疗，至少每2—4小时评估一次（清醒状态） 2.常用的疼痛评估方法与工具：①面部表情分级法（FPS-2R） ②数字分级法（NRS）③口述词语描述法（VRS） 3.评估患者疼痛的部位、