《省医ICU专科护士培训重点》精品讲稿.pptVIP

省医ICU专科护士培训重点 危重患者病情观察 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰 ------E.L.Trudeau Glasgow评分表 动作反应 分值 睁眼动作 语言反应 运动反应 1分 不能睁眼 不能言语 不能运动 2分 刺痛睁眼 只能发音 刺痛肢体伸展 3分 呼唤睁眼 答非所问 刺痛躯体屈曲 4分 自动睁眼 回答不切题 刺痛能躲避 5分 回答切题 刺痛能定位 6分 按吩咐动作 导管血流相关感染（CRBSI） 静脉插管患者出现发热、寒颤和/或低血压等感染症状并有1次以上外静脉采血培养阳性者；目无其他明确导致血流感染原因者。 无菌操作下更换静脉导管的敷料 目的： 维护管道通畅，防止感染发生。 要点： 1.测外露长度。 2.用酒精-洁尔碘-酒精（用顺-逆-顺方法）。 3.塑形时用“高举平台法”，防止细菌进入。 使用呼吸机气管插管/切开吸痰法 要点： 评估：呼吸机参数、气道压波形。 指征：SPO2、听诊肺部痰鸣音、呛咳。 重点：无菌观念（吸气道后不能吸口腔） 管路护理 脑室引流管: 脑室引流液：正常颜色，无色透明。 位置：平耳廓上15CM 胸腔闭式引流管： “Z”形夹闭 应用于脓胸患者，取半卧位，水封瓶置于胸部水平60-100CM处 水柱波动（正常4-6cm）定时挤压 胸管如有阻塞，可用少量无菌NS冲洗，鼓励咳嗽，深呼吸运动 血流动力学监测 中心静脉压 （CVP） 血压 （BP） 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全或血容量相对过多 给强心药纠正酸中毒舒张血管 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验 补液试验：取等渗NS250ml于5-10min静脉滴入若BP高、CVP不变提示血容量不足；若BP不变、CVP升高3-5cm H2O提示心功能不全 动脉血气分析值监测（ABG） PH值:7.35-7.45 PaO2:80~100mmHg PCO2:35-45mmHg Na高：鼻饲温开水 HCO3:22-27mmol/L PCO2低 PO2低：氧流量调大 戴面罩 SPO2:95~100% PCO2极低/极高：没有插管用无创，调节 BE:0±3 呼吸频率。 HB: ≥10g/L HCT: ≥30 K+:3.5~4.5mmol/L Na+:135~145mmol/L Ca+:1.15~1.25mmol/L Lac: ＜2 血糖管理 GLU：八九不离十，超过十一两次走RI 7.8-10：走2mmol/L 凌晨3点测GLU 10-11：走3mmol/L勤测GLU，防止低血糖 11-14：走4mmol/L 14-17：走6mmol/L 17-22：走8mmol/L 22以上：走10mmol/L