《医院处方点评管理规范》解读101029成都.pptVIP

吊顶是现代家庭装修常见的装饰手法。 吊顶既具有美化空间的作用，也是区分室内空间一种方法。很多情况下，室内空间不能通过墙体、隔断来划分，那样就会让空间显得很拥挤，很局促。设计上可以通过天花与地面来对室内空间进行区分，而天花所占的比例又很大。吊顶材料可以分为面板和架构龙骨。吊顶面板分为普通石膏板和防水防潮类面板。龙骨分为金属龙骨与木龙骨。 现代房产大多是清水房,因此家庭装修的一个很大的项目就是包门窗套、安装室内门。中国过去的房子，大多以实用为主，随着室内装饰的兴起，人们越来越关注房屋空间的美化和装饰。因此，在门框的基础上，发展成为门套，即将安装门后剩余的墙壁给包起来，一则美观漂亮，二则起到对墙壁的保护作用。 评价标准 抗菌药物临床应用指导原则 普外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 全球权威性循征医学GUIDELINE——SIGN（Scottish Intercollegiate Guideline Network） 全球权威性循征医学GUIDELINE——SIGN（Scottish Intercollegiate Guideline Network） Ⅰ类(清洁)切口手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 包括： 颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、血管外科手术、腹外疝手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等 经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、腹腔镜胆囊切除术和内窥镜逆行胆胰管造影术等预防用药纳入普外科Ⅰ类(清洁)切口手术管理。 高危因素： 范围大、时间长 涉及重要器官 有异物植入 年龄＞70岁 糖尿病控制不佳 恶性肿瘤放、化疗中 免疫缺陷或营养不良 评价方法 效应指标 一般性指标 抗菌药频次排序，用药时间，品种数等 合理用药评价量表 量表，使主观评价（判）具有客观尺度的工具 评价方法 综合评价 综合评价的意义 半定量评价或定性评价 等级评价----基于分布 定量评价 指标的综合---- 将不同的性质的指标相加----加权平均---- 寻找权重 Delphi Weight v.s. Statistical Weight 中国地区三级甲等医院三种清洁手术预防用抗菌药物的干预研究 中国地区三级甲等医院三种清洁手术预防用抗菌药物的干预研究 中国地区三级甲等医院三种清洁手术预防用抗菌药物的干预研究 “阿米卡星”的药物使用评价（DUC）数据表三、治疗过程指标 治疗过程指标 阈值 是/否 是/否 是/否 是/否 平均值 4.在治疗前或治疗开始的24小时内获得血清肌酐样本 5.根据理想体重予以负荷剂量7.5mg/kg（IV/IM） 6.每天按理想体重给予每天15mg/kg的维持剂量（肾功能不全者除外） 7.换用庆大霉素、妥布霉素或其他细菌培养敏感的较为便宜或更为合适的药物 “阿米卡星”的药物使用评价（DUC）数据表四、治疗结果指标 治疗结果指标 阈值 是/否 是/否 是/否 是/否 平均值 8.患者医疗记录显示症状改善 9.72小时内体温降至正常 * 万古霉素DUE指标和评价标准 适应证 万古霉素及去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。 粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。 去甲万古霉素或万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。 * 注意事项 禁用于对万古霉素或去甲万古霉素过敏的患者。 不宜用于：（1）预防用药；（2）MRSA带菌者；（3）粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药；（4）局部用药。 本类药物具一定肾、耳毒性，用药期间应定期复查尿常规与肾功能，监测血药浓度，注意听力改变，必要时监测听力。 有用药指征的肾功能不全、老年人、新生儿、早产儿或原有肾、耳疾病患者应根据肾功能减退程度调整剂量，同时监测血药浓度，疗程一般不超过14天。 万古霉素属妊娠期用药C类，妊娠期患者应避免应用。确有指征应用时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。 应避免将本类药物与各种肾毒性药物合用。 与麻醉药合用时，可能引起血压下降。必须合用时，两药应分瓶滴注，并减缓万古霉素滴注速度，注意观察血压。 * 美国CDC万古霉素