体液掉调病人的护理.pptVIP

体液平衡失调病人的护理;一、护理评估 病史 临床表现 （生命体征，神志，浅表静脉，皮肤、黏膜，尿，体力，感觉） 实验室检查（血常规，尿液、血电解质，血气分析，心电图） 综合评价（缺水，电解质紊乱，酸硷失衡） ;二、护理诊断 体液不足 体液过多 心排出量减少 低效型呼吸形态 焦虑 知识缺乏 潜在并发症;三、护理措施: 1.控制病因 这是防治体液平衡失调的 根本措施 2.实施液体疗法 解决“缺什么,补什么(液体性质); 缺多少,补多少(补液总量); 怎么补(输液方法); 如何补(疗效观察)”4个方面问题.;(1)补液总量=已经丧失量+继续损失量+生理需要量; *体温每增加1℃，每公斤体重需增补液体3～5 ml *汗湿一套衬衣、裤增补1000 ml *气管切开者增补1000 ml/日 ;(2)补液性质: 已经丧失量: 继续损失量: 生理需要量:;;(3)输液方法:;(4)疗效观察:;注意醒醒 重点来了; 1. 一急性肠梗阻病人,女,34岁,体重50公斤。口渴,软弱无力,皮肤弹性差,眼窝内陷,脉速,血压下降,尿少且呈酸性,测CO2CP13.3mmol/L 。请对该病人水、电解质及酸碱失衡情况作出初步评估?如需输液,应首先补充何种液体?; 2.女性成人患者,因急性胆囊炎胆石症合并急性腹膜炎住院,患者口渴、尿少、呕吐、厌食、乏力、头昏、血压偏低。实验室检查报告:血清钠137mmol/L,血清钾3.5mmol/L,PH7.32,真实和标准HCO3-均为10mmol/L.准备行手术治疗。医嘱中有抗感染治疗+补液治疗,给5%GNS1500ml 、 10%GS3000ml 、 5%NaHCO3250ml 、 10%KCL30 ml。 请分析该患者为何种脱水?程度如何?有否伴酸碱平衡失调?有否潜在电解质紊乱?为什么还需补钾?; 3.男性患者,40岁,体重60kg 。因食管癌饮食困难已有1月余,诉乏力,极度口渴,尿少而深。检查血压,体温在正常范围,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。其他无特殊,血清钠尚无报告。请问该病人有哪些水、电解质及酸碱失调?该病人当天的液体补充量(不包括日需量)为多少?;4. 患者,男性,31岁,急性阑尾炎术后第二天,全身情况好,尿量正常,由于肠功能未恢复仍需禁食,请你拟定今天的补液计划?(量,性质,方法,原则);再见