皮肤淋巴瘤 白血病 AML ALL宣讲培训.ppt

皮 肤 淋 巴 瘤;NCCN 2009 v.1——NHL指南更新新增加的内容;CUTB-1 原发性皮肤B细胞淋巴瘤 NHODG-A 免疫表型用于鉴别成熟B和 T/NK细胞肿瘤 NHODG-B 肿瘤溶解综合征 NHODG-D 美罗华和病毒再激活;原 发 皮 肤 淋 巴 瘤;原发皮肤淋巴瘤primary cutaneous lymphoma(PCL);皮肤淋巴瘤的WHO-EORTC分类;皮肤淋巴瘤的WHO-EORTC分类;Senff, N. J. et al. J Clin Oncol; 25:1581-1587 2007;皮肤淋巴瘤的分类;EORTC与WHO-EORTC分类比较;WHO与WHO-EORTC分类比较;Senff, N. J. et al. J Clin Oncol; 25:1581-1587 2007;Senff, N. J. et al. J Clin Oncol; 25:1581-1587 2007;Senff, N. J. et al. J Clin Oncol; 25:1581-1587 2007;PCMZL----临床特征;PCMZL—组织病理特征;PCMZL------基因特征;5y DSS 接近100%;Willemze et al. Blood 2005;105:3768-3785;Primary cutaneous follicle-center lymphoma （PCFCL）;Willemze, R. et al. Blood 2005;105:3768-3785;PCFCL----免疫组化;孤立或成簇 头皮，额部或躯干，腿很少 红斑样丘疹 数年逐渐增大 很少播散至皮肤外;5y DSS ＞ 95% 皮肤复发率20%;Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type （PCLBCL-LT）;PCLBCL-LT----免疫组化;Willemze, R. et al. Blood 2005;105:3768-3785;PCLBCL，leg type----临床特征;PCLBCL----预后;皮肤淋巴瘤的TNM分期 （除外MF/SS）;TNM分期---T;Kim, Y. H. et al. Blood 2007;110:479-484;A：T1a (单一皮损≤ 5 cm), CD30 + 间变大细胞淋巴瘤 B：T1b (单一皮损＞ 5 cm), NK/T细胞，鼻型淋巴瘤 ;T2a (皮损区域直径＜15 cm) (A)CD30 + 间变大细胞淋巴瘤 (B) 滤泡中心细胞淋巴瘤 (C) 弥漫大B细胞淋巴瘤，腿型 ;T2b (皮损区域直径15 ~ 30 cm) A:弥漫大B细胞淋巴瘤，腿型 B,C: 滤泡中心细胞淋巴瘤;Kim, Y. H. et al. Blood 2007;110:479-484;Kim, Y. H. et al. Blood 2007;110:479-484;TNM分期---N;M0 无皮外非淋巴结病变 M1 有皮外非淋巴结病变 ;PCBCL—疗效标准; ;文献报告的PCBCL治疗方法;各种疗法的效果;各种疗法的效果;各种疗法的效果;N=15例 (FCL 10例, MZL 5例) 总缓解率（ORR）87%，完全缓解率（CR） 60% PCFCL ORR 100% CR 80% PCMZL ORR 60% 中位疾病进展时间（TTP） 24个月;皮肤淋巴瘤3种主要类型的治疗建议;皮肤淋巴瘤3种主要类型的治疗建议;原发皮肤B细胞淋巴瘤病例分享;女，74岁 主诉：左膝内侧皮肤肿块12月, 躯干四肢皮疹伴发热、盗汗、消瘦3月 体征：躯干、四肢可见皮肤红色类圆形肿块， 大小不等，最大直径8cm，部分破溃;实验室检查： LDH 508 U/L β2-MG(血):8.25mg/L β2-MG(尿):1.32mg/L B超、胸部、上腹部和盆腔CT未见淋巴结及内脏累及 BM (-);病 理：真皮内广泛淋巴细胞、组织细胞样细胞及梭形细胞浸润 免疫组化： CD20(+) CD3(-) CD10(-) BCL6(+) Ki-67(约90%-) MuM1(-)