第5篇 章第2节一般状态评估 健康评估课件.pptVIP

第五章 身体评估 第二节 一般状态评估 鄂尔多斯市卫生学校 杨旭红 全国中等卫生职业教育规划教材《健康评估》 一般状态评估内容 生命征 面容和表情 发育体型 意识状态 营养状态 体位 步态 第五章 身体评估 3 一、生命征 体温 脉搏 血压 呼吸 第五章 身体评估 （一）体温 1.发热 第五章 身体评估 （一）体温 2.体温过低 主要见于休克、早产儿及全身衰竭的危重患者等。 第五章 身体评估 （四）血压 1.高血压 第五章 身体评估 （四）血压 9 2.低血压 （1）定义：血压＜90／60mmHg （2）意义：见于体位改变、休克、心力衰竭等 3.脉压改变 （1）脉压增大：脉压＞40mmHg，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血； （2）脉压减小：脉压＜30mmHg，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液。 第五章 身体评估 二、意识状态 10 1 2 3 4 5 意识障碍的程度 第五章 身体评估 三、面容和表情 病危面容 见于严重脱水、 大出血、休克等病危病人 急性面容 见于急性发热性疾病 甲亢面容 见于甲状腺功能亢进症 慢性面容 见于慢性消耗性疾病 第五章 身体评估 三、面容和表情 二尖瓣面容 见于风心病二尖瓣狭窄 满月面容 见于库欣综合征和长期应用糖皮质激素者 肢端肥大面容 见于肢端肥大症 肝病面容 见于慢性肝病 第五章 身体评估 三、面容和表情 苦笑面容 见于破伤风 第五章 身体评估 四、发育与体型 （一）成人发育正常的评估指标 ： 1.双上肢展开后，两中指指端的距离等于身高； 2.胸围等于身高的一半； 3.坐高等于下肢的长度。 如何判断一个人的发育是否正常? （一）发育  第五章 身体评估 15 2.发育 异常 侏儒症 女性男性化 巨人症 男性女性化 四、发育与体型 第五章 身体评估 四、发育与体型 请问侏儒症和呆小症是否一样？ 第五章 身体评估 17 特点 特点 体矮粗壮、颈粗短、肩宽、胸廓宽厚、腹上角大于90°。 特点 超力型 （矮胖型） 体型均称适中，腹上角90°左右，正常人多属此型。 体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90°。 四、发育与体型 （二）体型  正力型 （均称型） 无力型 （瘦长型） 第五章 身体评估 18 体重质量指数(BMI)： BMI=体重(kg)／[身高(m)]2，正常范围为18.5～22.9。 标准体重： 简易计算公式为标准体重(kg)＝[身高(cm)-100]× 0.9（男性）或0.85(女性) 皮下脂肪厚度： 为最简便的方法，主要观察和测量前臂曲侧或上臂背侧下1／3处。 评估指标 五、营养状态 第五章 身体评估 五、营养状态 分级 皮肤黏膜 皮下脂肪 肌肉 毛发、指甲 其他 良好 光泽、、红润 丰满、有弹性 结实 润泽 肋间隙及锁骨上窝平坦，肩胛部和股部肌肉丰满。 中等 介于二者之间 不良 干燥、弹性差 菲薄 松弛 无力 毛发稀疏、指甲粗糙无光泽 肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨突出。 （一）营养状态分级  第五章 身体评估 20 五、营养状态 （二）营养状态异常  肥胖 消瘦 实际体重超过标准体重的20％以上（或BMI男性＞27，女性＞25）称为肥胖。 实际体重低于标准体重的10％（或BMI＜18.5）称为消瘦。 第五章 身体评估 21 体位是指被评估者身体所处的状态。 自主体位 被动体位 强迫体位 病人不能自己调整或变换体位，见于意识丧失、极度衰弱或瘫痪的病人。 身体各部分活动自如，不受限制，见于健康人、轻症及疾病早期病人。 六、体位 因病痛所迫而采取某种特殊体位。 第五章 身体评估 种类 临床意义 强迫仰卧位 急性腹膜炎 强迫侧卧位（患侧卧位） 一侧胸膜炎或一侧大量胸腔积液 强迫俯卧位 脊柱疾病 强迫蹲位 发绀型先天性心脏病 强迫坐位（端坐呼吸） 心、肺功能不全 强迫停立位 心绞痛发作期 角弓反张位 破伤风、小儿脑膜炎 六、体位 常见强迫体位及临床意义 第五章 身体评估 七、步态 常见典型异常步态、特点、临床意义 特点： 起步后小步急行，身体前倾，有难以止步之势。 意义： 帕金森病 特点： 行走时患侧上肢屈曲、内收、前旋，下肢伸直、外旋、足跖屈，步行中下肢向下划圆圈。 意义： 偏瘫（脑血管病） 第五章 身体评估 七、步态 常见典型异常步态、特点、临床意义 特点： 由于踝部肌肉、肌腱弛缓，病足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步 意义： 腓总神经麻痹 特点： 由于双下肢肌张力增高；尤以伸肌和内收肌张力增高明显，移步时下肢内收过度，两腿交叉呈剪刀状 意义： 脑性瘫痪或截瘫病人