全科医学精品教学（重庆医科大学）01全科医学基本理论及发展史.pptxVIP

全科医学基本理论及发展史重庆医科大学第二附属医院老年病科陈庆伟 教授第一节 全科医学基本概念(全科医学、全科医疗、全科医生)一、全科医学(general practice or family medicine)（一）定义： 一门面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科。（二）全科医学的特点：1.研究的对象是社区居民个体：有病、无病的男女老幼家庭：家庭成员社区：社区人群2.研究的内容是基本健康问题的处置3.学科内容宽广- 范围宽广- 内容丰富- 具有地域/ 民 族特点科专医学全 科 医 学4.体现了现代医学模式的基本精神人性化照顾综合性照顾二、全科医疗（一）定义： 是综合运用临床医学、预防医学与公共卫生学和社会学的方法，为居民提供基本医疗保健服务，以解决社区常见健康问题为主要目标的基层医疗。（二）全科医疗与其它专科医疗的区别项 目全科医疗其他专科医疗服务对象有健康需要的居民或患者主要是求医的患者服务内容基本医疗、卫生保健疑难疾病诊治、危重症救治服务场所主要在社区卫生服务中心或服务站（即基层医疗机构）主要在大型综合医院或专科医院医疗技术采用一般简易技术常采用复杂高新技术医疗方法照顾+科学科学医疗责任长期，持续短期，间断医患关系“共同参与型”为主“主动-被动型”为主医学模式以现代生物-心理-社会医学模式为主以近代生物医学模式为主（三）全科医疗与其他专科医疗的联系：各司其职相互合作“双向转诊”三级医疗疑难病症须专科诊治问题二级医疗常见健康问题基层医疗理想中的医疗保健体系全科医生与专科医生实现“相互合作、信息互通、双向转诊”（四）全科医学与社会医学的关系全科医学吸收社会医学的研究成果，以生物—心理—社会医学模式和新型健康观作为理论基础；②全科医学在社会大卫生观指导下开展其服务；③全科医学运用社会医学有关方法，研究如何满足社区民众卫生服务需求等问题；④全科医学使社会医学的理论、方法与全科医生的日常服务相结合。（五）全科医学与“替代医学”或“互补医学”的关系 （alternative medicine/ complementary medicine）在现代医学尚不能解决的病痛、不能根除的疾病方面，非主流医学便可以发挥其替代或与现代医学互补的作用，因此它们被称为“替代医学”或“互补医学” 。鉴于替代/补充医学在社区的广泛应用，全科医生应该也必须了解其在当地的主要类型、特点和疗效，以便能够顺应社区文化和群众的健康信念，得心应手地解除病人的疾苦。三、全科医生(general practitioner or family physician)（一）定义： 是经全科医学培训合格，取得全科医疗执业资格，为居民提供基本医疗保健服务的临床专科医生。（二）全科医生的角色：对居民：医生、监护人、咨询者、教育者、协调者对医疗保健与保险体系：守门人、管理者对社区（社会）：成员、监测者、组织者（三）全科医生应具备的素质：娴熟的业务技能--强烈的人文情感出色的管理能力执著的科学精神（四）全科医生的职责：工作职责性质人群健康保护人群疾病预防个体疾病防治个体病症诊治工作内容范围传染病与地方病防控、环境卫生与工程、食品与药品安全、劳动与职业卫生、放射卫生、卫生检验与检疫、公共健康安全、卫生监督与执法、国民健康监测、卫生规划、卫生信息管理、禁毒、卫生法律法规与政策开发…传染病与地方病防治、职业病防治、慢性病人群防治、疾病人群筛检、健康教育、计划免疫、精神卫生、妇幼卫生、学校卫生、计划生育、社区预防与安全防护、社区营养、控烟酒…临床预防与疾病筛检、门诊医疗诊治、家庭病床服务、家庭照顾、长期照顾（护理院的服务）、康复预防与治疗、临终关怀服务…重症、疑难病症的诊治、住院病人的服务、高新医疗技术服务、复杂的费用高的医疗辅助检查…主要承担者政府、社会各部门、专职预防机构专职防保机构、防保人员、全科医生、其他医护人员全科医生基层医护人员大医院专科医生服务领域界定 公共卫生→……… … …准公共卫生（社区卫生）… ←←全科医疗→……←专科医疗 ←………………社区卫生服务…………→ ←………初级卫生保健（限定于基本的保护与服务层面上）……………→全科医生职责：①基本医疗；②临床预防与公共卫生服务（五）我国对全科医生的需求：缺我国注册全科医生有14万余名实现每万居民2-3名全科医生的目标大约还需要27-40万名（六）消除对全科医生的误解：全科医生不是低水平医生？ 全科医生是“五星级医生”：①医疗保健提供者,②保健方案决策者,③健康知识传播者,④社区健康倡导者,⑤健康资源管理者。全科医生不是通科医生？ 全科医生不是什么科都通的医生，是满足居民基本健康需求的专科医生。全科医生不是“万金油”医