全科医学精品教学（重庆医科大学）05以家庭为单位的健康照顾.pptVIP

第五章 以家庭为单位的健康照顾 重庆医科大学附属第二医院老年病科 李桂琼 概 述 全科医学的理念是“将医疗保健引入家庭，为家庭提供一个完整的照顾”。 以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则之一，也是全科医疗服务的专业特征。 疾病和健康与个人特征、生活关系、生活环境、人际关系等密切相关。 家庭是社会的细胞，是开展卫生保健最基本的单位 家庭成员关系及家庭本身对病人的治疗及康复 具有重要意义，人的一生有一半以上的时间在家里 全科医生提供的家庭服务 --重点：促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复创造良好条件 --优势：在为家庭若干成员长期服务中形成的对家庭背景的全面了解 --服务层次：给予家庭最起码的关心 提供有关医疗信息和咨询 提供同情与支持， 帮助处理 “家庭危机” 对家庭功能进行 系统评价 和实施必要的干预措施 学习提要 一、家庭与健康关系 （家庭的定义、功能、结构，家庭对健康的影响） 二、以家庭为单位的照顾 （家庭照顾中的三级预防，家庭生活周期的照顾，家庭访视，临终关怀） 三、家庭评估 （基本资料、家庭评估方法） 四、家庭治疗 目的：树立以家庭为单位照顾的学科知识和思想 转变医学观，以新的观念审视疾病和健康 第一节 家庭与健康的关系 一、家庭的定义 传统的家庭定义：是指一对通过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的2个或2个以上人的组成单位。 广义的家庭定义：是指一对在一起生活了6个月以上的男女核心组合单位。 演化的家庭定义：成员在遭受躯体或感情危机时，能提供帮助和支持的一些亲密者组成的社会团体。 较完善的家庭定义：家庭是通过情感关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会团体。 家庭的离合与变异，带来的是复杂的心理行为和健康问题。因此，提供以家庭为单位的保健显得更加合理。 二、家庭的功能（family function） 是满足成员生理、心理和社会的基本需求： 1、感情需求 2、性和生殖的需求 3、抚养和赡养 4、社会化功能 5、经济功能 6、赋予成员的地位 1、感情需求 以血缘+姻缘的关系为纽带，能满足爱和被爱的需要，家庭是最完美的情感“消费”单位 ，具有良好的情感功能，家庭是人性的温床,避风的港湾。 在自己的家庭中，各种情感都可以得到最完美、最充分的实现与发挥，各种苦恼、忧虑、痛苦、愤怒，在家庭中都会有人接受，有人理解，有人协调，在社会上得不到的爱抚、关心、温暖、照顾和尊重等，在家庭中都可以得到充分的享受和补偿。具有归属感和安全感。 　2013年6月21日上午，南京市江宁区泉水新村两名女童被发现在家中死亡，一名一岁，另一名为两岁。　当时，女童的母亲乐某已经两个多月下落不明，女童父亲李某当时因犯罪正在服刑。 2、性和生殖的需求 人类的繁衍—（人口再生产） 满足性需要，控制家庭外性侵犯。 3、抚养和赡养功能 对下一代的哺育、对上一代的赡养 （衣，食，住，行，安全） ---责任和义务 4、社会化功能 1）家庭承担着培养合格的社会成员的责任 具有育人功能：家庭是第一个学校，父母是第一个教师。 家庭的教育涉及：人的思想品德、文化素质、政治立场、道德信仰、人际交往等各个方面。 家庭育人的方法和手段：父母及其他家庭成员的言传身教，家庭环境熏陶和家庭的社会地位、社会影响等（具有为社会培养合格社会成员的社会功能）。 2）社会也提供给家庭法规上的保障 5、经济的功能 家庭是社会的基本消费单位。 家庭只有具备充分的经济资源，才能满足家庭 成员的各种需要（包括医疗保健） 6、赋予成员的地位 合法婚姻本身---成员合法地位 家庭的社会地位、社会影响对成员地位的影响。 三、家庭的结构（family structure） 是指家庭的外在结构和内在结构。 外在结构即家庭的类型 内在结构包括家庭的角色、权力结构、沟通形式（相互作用模式）和家庭的价值观 1、家庭的类型 （1）核心家庭：是指父母及未婚子女组成的家庭 。 特征：规模小、人数少、结构简单关系单纯，只有一个权力和活动中心；对亲属关系网络的依赖性小，受控制和影响较小；可利用的社会资源少，存在亲密和脆弱两重性；离婚率偏高。 （2）扩展家庭：是指由两对或两对以上夫妇与其未婚子女组成的家