全科医学精品教学（重庆医科大学）07全科医疗中的临床预防.pptVIP

为什么要在全科医疗中开展预防服务？ 全科医学的主旨 强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预防、医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和群体（社区）保健融为一体。 圣人不治已病治未病。 《黄帝内经》 目的要求 1.掌握：全科医学临床预防的主要方法（健康咨询、病例 发现、疾病筛查、周期性健康检查等）。 2.熟悉：三级预防的内容，临床预防的特点，全科医生如 何利用自身优势做好临床预防工作。 3.了解：预防医学相关知识（概念、特点、发展及观念转 变） 预防医学研究内容主要包括： 研究环境因素对人群健康影响的规律 分析人群疾病分布与健康水平动态变化趋势 制定预防疾病与促进健康的策略和措施 探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法及措施 个体预防阶段 群体预防阶段:第一次卫生革命 社会预防阶段:第二次卫生革命 社区预防阶段:第三次卫生革命 全球（人类）预防阶段 第一次卫生革命 时间：十九世纪末到二十世纪初 以防治传染病和寄生虫为主要目标 生物医学模式 以群体为对象 从个体的防病治病到社会群体预防发展的标志 成果标志：人类战胜天花、霍乱、鼠疫等烈性传染性疾病 第二次卫生革命 二十世纪四十年代-六十年代 非传染性疾病、慢性病 疾病预防的重点从急性传染病转向慢性、老年退行性疾病及生活方式 数据： 2014年我国死亡972万人，其中死于心血管疾病350万(36%)、癌症220万(22.6%)、慢阻肺128万(13.16%) 全国高血压2.7亿，知晓率42.6%、治疗率34.1%、控制率9.3%。 预防医学任务的转变 群体预防——个体与群体相结合 生物学预防——生物-心理-社会预防 独立预防——综合性预防（预防、治疗、保健、康复） 主体：公共卫生人员为主体——以社会医务人员为主体 预防疾病的责任： 以社会为责任——社会、家庭和个体责任相结合 个体被动接受预防——主动参与预防 全科医师的知识范畴 基础医学 Foundation medicine 临床医学 Clinical medicine 预防医学 Preventive medicine 医学统计学、流行病学、环境医学、 社会医学、健康促进、卫生管理学、 三级预防 预防医学的三大任务 公共卫生执法 预防医学措施 健康教育 预防医学的基本原则 三级预防原则 三级预防Three levels of prevention 第一级预防 —— 病因预防、发病前期预防 第二级预防 —— 临床前期预防、发病期预防 第三级预防 —— 临床预防、发病后期预防 第一级预防 primary prevention 个体预防 建立和培养良好的生活方式 保持良好的社会心态 合理营养与平衡膳食 创造良好的劳动条件和生活环境 进行适量体育运动 社区预防 公共健康教育 预防接种和计划免疫 妇幼保健 高危人群保护 环境保护与环境污染治理 职业人群健康监护 生活环境监测 第二级预防secondary prevention 三早 —— 一般疾病 早期发现 早期诊断 早期治疗 五早 —— 传染病 三早 疫情早报告 患者早隔离 第三级预防tertiary prevention 对患病者 及时有效治疗，防止疾病恶化 预防并发症和病残 对病残者 功能恢复、心理康复、家庭护理指导 促进身心康复 提高生命质量并延长寿命 全科医生的预防医学观念 1.将同个人及其家庭的每一次接触看成是提供预防服务的良好时机。 2.将预防服务落实在日常医疗服务中。 3.将以预防为先导的病史记录和健康档案作为健康照顾的基本工具。 4.将个体预防与群体预防结合起来。 5.将连续性、综合性和协调性健康照顾整合到个体化服务上。 6.将医学实践的目标直接指向提高社区全体居民的健康水平。 在社区卫生服务中，全科医生要不断的强化预防医学概念，在卫生服务中坚持以预防为主的原则，采取公共卫生和临床预防医学相结合的方法和策略，走群体预防与个体预防相结合的路线，才