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神经内科练习9
一?.?单选题（共90题，每题1分） 1 ． 男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、左下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断 A . 肺炎球菌肺炎 B . 葡萄球菌肺炎 C . 癌性胸膜炎 D . 干性胸膜炎 E . 渗出性胸膜炎 2 ． 男性患者，64岁。病史：讲课时突然昏倒，呼之不应急送医院。查体：呼吸深慢，血压195/75mmHg，昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧上肢坠落试验阳性，下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥 A . 甘露醇静脉滴注 B . 保持呼吸道通畅 C . 为明确诊断，立刻行腰椎穿刺检查 D . 调整血压 E . 观察生命体征 3 ． 某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是 A . 立即血压监测 B . 输血、补液 C . 垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射 D . 阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点 E . 止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射 4 ． 女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次／分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是 A . 急性左心衰竭 B . 急性肺栓塞 C . 哮喘急性发作 D . 气胸 E . 肺癌 5 ． 女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmol／L。最可能的诊断是 A . 甲状腺功能减退症 B . 甲状腺功能亢进症 C . 高血脂症 D . 神经衰弱 E . 单纯性肥胖 6 ． 腰膨大的节段为 A . 腰1-骶2 B . 腰2-骶2 C . 腰3-骶2 D . 腰1-骶3 E . 腰3-骶1 7 ． 女，28岁，既往无糖尿病病史。怀孕8个月，“三多“症状2月。体检：血压120／80mmHg，甲状腺Ⅰ°肿大。HR82次／分，下肢无水肿。化验：空腹血糖11.7mmol／L，2h血糖16.3mmol／L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)其诊断应该是 A . 1型糖尿病合并妊娠 B . 2型糖尿病合并妊娠 C . 妊娠糖尿病 D . 糖尿病肾病 E . 继发性糖尿病 8 ． 小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项 A . 动眼神经损害 B . 脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血 C . 大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死 D . 早期出现呼吸障碍 E . 脑脊液循环障碍 9 ． 女性，70岁，两周来发热，体温38℃，纳差，乏力，心悸。体检：肺（-），主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音，心率100次／分，律整，肝脾未及，Hb100g／L，WBC12×109／L，超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全，有两个8mm大小的赘生物，最可能的诊断是 A . 退行性心脏病，主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎 B . 风湿性心脏病，活动风湿 C . 巨幼细胞性贫血 D . 大动脉炎 E . 原因不明发热 10 ． 男性，61岁，双眼视力下降待查。下列诱发电位检查结果提示 A . 双侧视觉诱发电位异常 B . 右视觉诱发电位异常 C . 左视觉诱发电位异常 D . 左侧潜伏期异常，波幅正常 E . 未见明显异常 11 ． 头皮裂伤的最长清创时间，是 A . 4小时 B . 8小时 C . 12小时 D . 24小时 E . 在应用抗生素情况下可延至72小时 12 ． 女性，30岁，睁眼困难伴复视两年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外 A . 新斯的明试验 B . 疲劳试验 C . 胸部CT扫描 D . 乙酰胆碱受体抗体测定 E . 椎管造影 13 ． 男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断 A . 暴发性心肌炎 B . 急性心梗 C . 急性心包炎 D . 急性感染性心内膜炎 E . 急性克山病 14 ． 女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内压增高症状，最可能为 A . 慢性硬膜外血肿 B . 多发颅内血肿 C . 慢性硬膜下血肿 D . 急性颅内血肿 E . 脑震荡后遗症 15 ． 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要 A . 2～3周 B . 4～5周 C . 6～8周 D . 9～10周 E . 11～12周 16 ． 一男性，60岁，发现右侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等大等圆，肌力2级，经头颅CT检查诊断为脑出血，目前下列哪项处理最妥
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