5 心律失常识别.pptVIP

心律失常的检测 ICD对心律的诊断 方法：基于RR间期的长短 窦性心律 慢室速 快室速 室颤 ICD的工作流程 检测频率 心律失常分类 诊断 分层治疗 确认治疗效果 窦性节律的再确认 治疗后再确认 间期 分类 Defib with Single Tach: 当前间期 平均间期 分类 窦性 窦性 窦性 心动过速 心动过速 心动过速 室颤 室颤 室颤 心动过速 窦性 不分类 室颤 窦性 不分类 室颤 心动过速 室颤 心动过速 室颤 室颤 心律失常的分类 诊断 诊断需要的间期数目: 1. Tach A or Tach A and B 可程控为 6-100 出厂值 = 12 2. Fib Detection: 快 = 8 出厂值 = 12 慢 = 16 检测区域 Defib Off 仅提供抗心动过缓的后备起搏（需程控Brady pacing 为 ON) 用途: 当患者接受需要电凝的外科手术时 进行精细的手术，除颤可能带来严重不良后果 当患者接受不恰当的治疗时 植入囊袋前和伤口缝合前 Defibrillation Only Defib with Single Tach Defib with Tach A and Tach B 特殊检测标准 室颤的检测 室颤的检测 室颤的检测 (续) 室颤的检测 (续) 心动过速的检测 心动过速的检测 心律的再确认 当心动过速经治疗后，ICD将对节律再确认: 1. 恢复窦性心律 符合窦性心律的间期长度及间期的数目标准 间期数目（出厂值）= 5；（3，7） 2. 心律失常继续存在： 符合心律失常的间期长度及间期的数目标准 室颤的再检测：间期数目＝6（不可程控） Tach A/B 区域的再确认可分别程控 出厂值 = 6 （6 至 20） 窦性节律再确认 检测: 窦性节律再确认 治疗后的再确认 治疗后的再确认 MTD (Maximum Time to Diagnosis) SVT Discrimination timeout 为进行SVT鉴别诊断的最长时间 从第一个满足心动过速的间期被分类开始计算 MTF (Maximum Time to FIB Therapy) VT Therapy timeout 按照VT治疗的最长时间 MTD 可程控的 20 s至 60 min 出厂值 = 30 seconds 或者 可被程控为 OFF 仅在心动过速区可用 仅在至少有一个SVT的判别标准为ON时可用 MTD MTD MTF 本示意图显示了间期的定义：一个事件到下一个事件的时间 ICD 仅能将节律分为三类：窦性频率（NSR）、室性心动过速（VT）及心室纤颤（VF）。 必须对ICD进行程控，以设定在给予治疗前需要满足的间期的数目 当点击Summary Screen页面上的 Detection标签时，出现以上屏幕 仪器配置及检测间期/频率是这一屏幕上值得注意的按键 也可以通过点击屏幕右侧的Tachy Parameters 按键来到这一页面 仪器配置 : 除颤：关闭 除颤器关闭 可进行抗心动过缓起搏 仅除颤 仅能进行除颤 可进行抗心动过缓起搏 Defib + Single Tach 除颤器+单一心动过速判别 可进行抗心动过缓起搏 Defib + Tach A B 除颤器 +心动过速判别 AB 可进行抗心动过缓起搏 Defib + Single Tach 除颤器+单一心动过速判别 可进行抗心动过缓起搏 Defib + Tach A B 除颤器 +心动过速判别 AB 可进行抗心动过缓起搏 ICD检测到的间期满足程控的标准,并达到程控的间期数,会诊断为: 室颤 心动过速 窦性节律 分层治疗使ICD能对VT/VF根据程控设置发放不同的治疗： ATP CVRT Defib Shocks 在此设置下，唯一能发放的治疗是除颤治疗 1.可程控的室颤检测频率 430 ms 至270 ms 按10ms递减，相当于140BPM 至222BPM 2.可提供的治疗 发放除颤脉冲 提供抗心动过缓的后备起搏 3.临床用途: 不能从抗心动过缓起搏（ATP）或低能量转律获益 临床上患者VT频率快或者不稳定 这张图片显示了对于任何频率超过200次/分（或300ms）的心率，ICD将之识别为心室纤颤，发放除颤脉冲，任何频率小于200次/分（或300ms）的心率则被称为窦