环境安全与医院感染风险评估表.docVIP

环境安全与医院感染风险评估表 评估区域： 评估内容 巡查日期 巡查结果 跟进结果(含被反馈的当事人/部门主管) 1.环境设施 1.1地板 ? 有无裂缝? ? 有无污物? ? 有无污渍? ? 有无湿滑? 有 无 有 无 有 无 有 无 1.2墙壁 ? 有无裂缝? ? 有无积灰？ ? 有无污渍？ ? 有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 有 无 1.3天花 ? 有无裂缝? ? 有无积灰？ ? 有无污渍？ ? 有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 有 无 1.4风口 ? 有无积灰？ ? 有无污渍？ ? 有无蜘蛛网、死昆虫？ ? 有无滴水？ 有 无 有 无 有 无 有 无 1.5灯罩 ? 有无污渍？ ? 有无积灰？ ? 有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 1.6物体表面 ? 有无污渍？ ? 有无积灰？ 有 无 有 无 1.7高挂管道、电视机 ? 有无污渍？ ? 有无积灰？ ? 有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 1.8电梯 ? 有无污渍？ ? 有无积灰？ ? 有无异味？ ? 有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 有 无 2.生活垃圾/医疗废物及锐器处置 ? 处置是否按要求? ?储存容量是否≤75%(容量75%时,是否24h内清运)? ? 锐器盒是否重复使用? ? 锐器盒是否在专业的危险物品处理点处理? 是 否 是 否 是 否 是 否 3.洗手间-----洗手盆、喷淋、厕所 ? 防水玻璃胶条有无发霉？ ?? 有无积灰？ ? 有无异味？ ? 有无污渍？ 有 无 有 无 有 无 有 无 4.卫生洁具 ? 有无专室专用并标记？ ? 抹布、拖把及其他用品有无悬挂并有间隙？ ? 放置是否遵循上洁下污原则？ ? 洁具有无按清洁程序的洁净度来分开使用？ 有 无 有 无 有 无 有 无 5.个人防护设施 5.1洗手 ? 洗手指征是否熟悉？（在给病人之间进行治疗或服务时是否洗手） ? 洗手是否按“六步法”进行？ ? 干手是否规范？ 5.2 是否知道戴手套的双向防护用适用范围？ 5.3 是否知道口罩的正确使用？ 5.4 是否知道护目镜/防护面罩适用范围及消毒方法？ 5.5 是否知道隔离衣的适用范围和穿脱方法？ 5.6 是否共用防护面具？ 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 6.被服（含病人和医务人员） ? 病床被服是否干净？ ? 脏被服是否在规定地点清点？ ? 脏被服是否存放在规定的容器内？ ? 脏被服是否露出容器外和堆放在容器外或堆在地上？ ?? 特殊感染被服是否标记？ ?脏被服是否分类？ ?洗衣 ?是否分类、分机、分锅清洗被服？ ?清洁被服是否分区、分类存放？ 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 发现的隐患 感控小组签名/日期： 院感办签名/日期 总务科签名/日期 [键入文字] 1